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全秃常见病

全秃的常识:斑秃中约有5%~10%的病例其秃发可逐渐进行或迅速发展,在几天或几个月内头发全部脱落而成全秃,全秃的症状更有甚者可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等,极少数严重者全身毳毛亦可脱光,此称为普秃

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病因

目前病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中,这些精神因素可使病情迅速加重。近年来研究,斑秃的叛国与下列因素有关:  

1.遗传过敏

约10%~20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃,还有报告一家4代均有斑秃,认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出,具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹哮喘,或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高,占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%,荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据,是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同,数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明:斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低,从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。  

2.自身免疫

班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0~8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一,有说存在的,也有说未找到的。国内一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。  

3.Down综合征

Down综合征中斑秃发生率增高,常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病,但其可伴发自身免疫性疾病,对皮质激素暂时有效等,提示倾向于自身免疫学说。 

日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型,各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。  

Ⅰ型:遗传过敏性(10%):发病早,病程长,有75%发展为全秃。  

Ⅱ型:自身免疫性(5%):常于40岁以后发病。  

Ⅲ型:高血压前性(4%):青年成人发病,其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速,全秃的发生率为39%。  

Ⅳ型:寻常型(83%):不属于Ⅰ~Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人,总病程常在3年内,单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。

检查

1. 实验室检查。

2.机体免疫功能的检测:包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。

3. 头发微量元素检测(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb):头发是人体终末排泄器官,其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况,研究表明zn等元素能调节机体免疫功能,从而影响班秃的病程。

4.内分泌检测:毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节,如肾上腺皮质激素增多,可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此外,甲状腺、甲状旁腺。脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。

5. 头皮病理切片:早期可见发育不良的生长毛发,毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小,并向上移至真皮上部,通常其中不会有毛发,真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。

6.头部皮肤微循环检测:微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。头皮毛囊位于皮下组织上部,其下1/3由丰富的血管丛包绕,毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。研究表明,斑秃皮损的血流量明显减少。直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍,发失营养而脱落。

诊断

根据突然发生,圆形或椭圆形脱发,脱发区头皮正常,不难诊断。须与下列疾病鉴别:  

1.白癣

不完全脱法,毛发多数折断,残留毛根不易被拔出,附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。  

2.梅毒性秃发

虽也呈斑状秃发,头发无疤痕形成,但边缘不规则,呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全,数目众多,好发于后侧。伴有其他梅毒症状,梅毒血清学检查阳性。  

3.假性斑秃

患处头皮萎缩,光滑而带有光泽,看不见毛囊开口,斑片边缘处无上粗下细的脱发。   

毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润,部分可侵入毛囊壁,并有发基质细胞(hair matrix cells)的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小,位置也上移。周围基质明显缩小,周围结缔组织血管变性,血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少,此时细胞浸润也不明显。  

预防

(一) 生活调理  

讲究头发卫生,不要用碱性太强的肥皂洗发,不滥用护发用品,平常理发后尽可能少用电吹风和染发。 

(二) 饮食调理  

饮食要多样化,克服和改正偏食的不良习惯。油风是一种与饮食关系密切的病症,要根据局部的皮损表现辨证和分型,制定食疗方案。在一般情况下,本病以青年居多,常与心绪烦扰有关,故除保持情志条达外,应给予镇静安神的食品,如百合、莲子、酸枣仁等。精血不足的患者应多食用含有蛋白的补精益血的食品,如海参、核桃仁等。  

(三) 精神调理  

注意劳逸结合,保持心情舒畅,切忌烦恼,悲观和动怒。发现本病后,在调治中要有信心和耐心,处方用药不宜频繁更换,应该守法守方,坚持治疗,不急不躁。

可能患有的疾病

常见症状

无胡须腋毛和阴毛 脱发 疤痕形成