(1)各种原因的肌肉病变导致两种牵张感受器受损,引起肌张力低下。
(2)周围神经、神经根病变导致γ-袢的传入、传出障碍,引起肌张力低下。
(3)脊髓病变导致α-运动神经元和γ-运动神经元损伤,引起肌张力低下。
(4)脑干网状结构、小脑、锥体外系、大脑皮质等病变导致肌张力的中枢调节障碍,引起肌张力低下。
在检查发现肌张力低下时,应确定其分布范围和严重程度,并须结合神经系统运动、感觉、反射等其他方面的阳性体征,运用神经解剖生理知识,进行初步的定位诊断,再结合病史特征及相关辅助检查结果,作出临床诊断和鉴别诊断。其病因较多,任何影响牵张反射反射弧的病损均有可能导致肌张力低下。
本病须注意与以下疾病鉴别:
1、药源性Parkinson综合征因DR被抗精神病药占据或阻滞内源性DA不能与DR结合,虽亦有服抗精神病药史,但不自主运动表现肌强直运动减少及动眼危象等。
2、Huntington病根据遗传史舞蹈症及痴呆等三主征,与TD难鉴别,HD患者亦常用抗精神病药健康搜索,若出现静坐不能或重复刻板不自主运动提示并发TD。
3、Meige综合征是常见的口部运动障碍完全型除口下颌肌张力障碍健康搜索,尚有眼睑痉挛;非完全型只有口面、舌咽和下颌肌张力障碍健康搜索或仅有原发性眼睑痉挛;无服抗精神病药史。
4、扭转痉挛表现快速、刻板重复的不自主运动无服用抗精神病药史。
首要的是避免危险因素健康搜索。临床医生应该坚持以下原则:只有确实需要应用抗精神病药的患者(例如精神分裂症)才可服用,绝对不应该用抗精神病药来治疗神经症或忧郁症,更不应该把抗精神病药当作安眠药来治疗失眠。因为迟发性运动障碍健康搜索的发生与药物剂量的大小没有关系,健康搜索即使小量也会产生。如果健康搜索是精神分裂症患者发生了迟发性运动障碍,则应权衡轻重,不可贸然停药。