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关节强直常见病

关节强直以膝关节强直为例,由膝关节类风湿关节炎骨折、出血、长期制动及滑膜切除等原因均可导致膝关节内部粘连,失去主动及被动活动,称之为膝关节强直;膝关节强直可分为伸直型强直和屈曲型强直,其中以伸直型多见。如长期的石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定都能导致关节强直的发生。手术的创伤、碰伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等,都是造成关节强直的罪魁祸首。

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病因

引起关节强直的原因概括为:

细菌性:如化脓性 关节炎、骨结核等所致的关节强直。

无菌性:如长期的石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定都能导致关节强直的发生。手术的创伤、碰伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等,都是造成关节强直的罪魁祸首。

检查

关节强直一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。

(1)腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。

(2)单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。

(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。

(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

(5)无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。

(6)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。

(7)双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史。

(8)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

诊断

类风湿性关节炎:常累及腕关节和近端指间关节,早期一般不累及远端指间关节,为了方便年轻医师掌握类风湿关节炎的临床特征,我们在教学中常将这三组关节称为类风湿关节炎的“靶关节”,因为90%以上的类风湿关节炎或迟或早会累及这三组关节的至少一组。

骨关节炎:手指的骨关节炎则主要累及远端指间关节(Heberden结节)、近端指间关节(Bouchard结节)或第一腕掌关节;极少累及掌指关节和整个腕关节。受累的指间关节在关节背面两侧出现结节样改变。

银屑病关节炎:也常累及远端指间关节,但多伴有甲周皮肤或指甲损害,全身皮.肤也或多或少可找到典型的银。屑病皮肤改变。

 

预防

1、应避免强力负重,使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时,至少每小时要起来活动十分钟。

2、睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。

3、清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟,以免造成肺部伤害。

4、慎防外伤,开车时一定系上安全带,尽量不要骑机动车。

5、在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。

可能患有的疾病

常见症状

关节僵直 关节疼痛 关节畸形

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