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股四头肌损伤常见病

由于剧烈奔跑或突然踢物,股四头肌猛然的收缩,或由于暴力打、砸、撞等作用于大腿前面时,均可引起股四头肌损伤。股四头肌损伤后出现局部出血、肿胀、疼痛,使肌肉收缩能力降低,从而影响髋膝关节的屈伸功能。股四头肌损伤严重造成断裂,甚至发生股四头肌髌骨上缘撕裂,髌骨骨膜也随之撕脱,可产生骨膜出血,日久血肿发生机化、钙化、骨化等。

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病因

剧烈奔跑或突然踢物,股四头肌猛然的收缩,或由于暴力打、砸、撞等作用于大腿前面。

检查

诊断要点

1、大腿前面有明显外伤史。

2、伤处疼痛,肿胀,局部压痛明显。

3、髋膝关节活动功能障碍,走路跛行。

4、屈髋伸膝股四头肌抗阻试验阳性。

5、若有断裂可在撕裂部位摸到裂隙。

6、病程久者股四头肌无力甚至萎缩。

7、X线检查无明显异常,但可排除骨折。

8、骨显像。

诊断

股四头肌损伤的鉴别诊断:

1、股神经损害:股神经损害是糖尿病性多发性神经炎病变的一部分,有时还伴有其它周围神经的损害。糖尿病病人可逐渐出现股四头肌萎缩、肌力减弱和大腿的感感异常。提示股神经受到了损害。

2、大腿局部肿胀变形:股骨干骨折时大腿局部肿胀变形均严重,下肢短缩,搬动时有明显异常活动和骨擦音。

3、大腿肌肉萎缩股骨头坏死病人出现大腿肌肉萎缩是普通现象,肌肉萎缩的轻重各有不同,大部分股骨头坏死病人的大腿肌肉萎缩都能恢复,但少数股骨头坏死病人的大腿肌肉萎缩终身不能恢复,严重影响患者的行走距离和患者的生活质量。中晚期股骨头坏死病人100%都有不同程度的患肢大腿肌肉萎缩现象,对股骨头坏死病人的走路影响非常大,直接限制患肢大腿的力量恢复,同时也限制患者的走路长短。

预防

股四头肌完全断裂者,需作急诊手术,否则也应争取在12d内修补。早期修复可直接缝合;稍晚张力较大,需加不锈钢丝缝合。断裂几周后,其近端可收缩达5cm以上,预作肌腱延长修补术等,但修补术后期膝功能仍较差。对老年患者,修复手术更为重要,因为膝部不稳,无力,容易摔跤或发生更为严重的损伤。对确有附着处撕脱分离者,也应早期手术修复。

可能患有的疾病

常见症状

大腿局部肿胀变形 肌肉疼痛 肌肉撕裂