腹部闭合性损伤临床诊断出现腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张,可有移动性浊音,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失等症状。腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。病人的预后决定于有无内脏损伤,常伴有其他部位伤,如脑外伤、胸外伤和骨折等,掩盖了病史和体征,而使其诊断不易明确,又因某些表现轻微的损伤,也可能有腹内脏器损伤。
肝浊音界缩小或消失病因有:
1、肝浊音界消失主要见于重型肝炎,由于发生肝衰竭,肝细胞大量坏死,肝脏进行性缩小,导致肝脏浊音界消失。
2、大量腹水或右侧胸腔积液时,严重影响叩诊,也会导致假性肝脏浊音界消失。
3、肝脏表面有游离气体覆盖,导致叩诊音变为鼓音,如胃肠穿孔。
临床表现
1、持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。
2、腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征,体征最明显处,常为损伤所在。
3、实质性脏器损伤,主要是内出血的表现,如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等,并可伴有腹膜刺激征。
4、空腔脏器破裂,主要为腹膜炎的表现,有强烈的腹膜刺激征。
应结合腹部闭合性损伤临床诊断,出现腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张,可有移动性浊音这些症状来诊断,同时相鉴别。
诊断依据
1、腹部有直接或间接暴力伤史。
2、常有明显的腹痛,伴有恶心、呕吐。可出现休克症状。
3、腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张,可有移动性浊音,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。
4、X线检查,膈下可有游离气体。
5、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗获得阳性结果。
6、B型超声波、CT、或MR检查,对实质性脏器伤可确诊。
7、腹腔动脉造影,腹腔内出血有阳性结果。
8、剖腹探查明确诊断。
1、生活节制,注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。
2、茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、戒烟酒,注意饮食卫生和环境卫生,避免粉尘长期刺激。