皮损为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化性丘疹，境界清楚，表面附着厚度和范围不等的干燥粘连性鳞屑，不易剥离，周围有红晕，偶尔皮损明显角化过度形成皮角。大小不等，直径自一或数毫米到1cm或更大。皮损发生部位，通常先有明显的日光损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张，也常伴发老年性雀斑样痣。

好发于暴露部位，以面部、下唇、手背、前臂、颈部、头部秃发处多见，皮损呈多发性，亦有为单发者。无自觉症状或轻痒。

不经治疗约20%患者的一或多个皮损可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移;转移率为0.5%～3%不等。

日光角化病俗称老年角化病，为长期日光曝晒损伤皮肤引起的癌前期损害，易发生于中老年皮肤白皙者。损害开始为淡红色扁平小丘疹，表面有鳞屑及结痂，日久可有色素沉淀，表面干燥，角化显著。通常分布于面、耳、手背及前臂等经常受日晒的部位，一些病例可变成鳞状细胞癌。

诊断

1.主要发生于老年男性。

2.发病与长期日晒有关，以面、手背等暴露部位多见。

3.皮损为黄豆至蚕豆大小的角化过度性斑块，早期近正常肤色，以后渐呈暗褐色，周围轻度红晕，表面粗糙，覆粘着性鳞屑。

4.病变发展缓慢，一般无自觉症状，约20%癌变。

5.组织病理：①为癌前病变，可见细胞排列紊乱，少数细胞有异型性;②分为三型：肥厚型、萎缩型及表皮内癌样型; ③真皮上部胶原嗜碱性变，稠密的淋巴细胞为主的炎性浸润。

鉴别诊断

脂溢性角化 为油脂性，褐至深褐色扁平丘疹，痂易被刮去，而日光性角化的皮损为表面粗糙的丘疹或斑丘疹，痂为粘着性，不易刮去。日光性角化症为癌前期病变，而脂溢性角化症极少发生癌变。

砷角化病 临床表现与日光角化病相似，但多发而严重，最常见于手掌和足跖，有长期服用或注射、长期接触五价砷的病史，可伴有砷剂引起的过度色素沉着。

日光角化病西医治疗

治疗可用冷冻、电灼、微波或激光治疗，亦可外用5%5-FU霜或溶液，维甲酸类软膏。发现有恶变时应及早彻底切除。

日光角化病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

热天出门，需要做好皮肤遮蔽和防晒工作，尽量减少紫外线照射，避免接触有毒物质等。

1.减少日照尤其是夏季上午10点至下午3点这段时间内，避免日晒尤为重要。

2.应用一些防晒剂对皮肤有较好保护作用，应慎重选用有效、稳定、作用持久不易被汗水冲洗、无毒、无刺激的防晒剂。

3.维甲酸类药物的外用，对于此病及皮肤老化均有很好的作用。

4.合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。

组织病理

表皮广泛性角化过度伴境界明显的角化不全，该处表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而染深，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部;真皮呈明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润。异常表皮与领近正常表皮相互交替存在、分界清楚为本病组织病理学特征性表现。

未经治疗，约20%患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移。