乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,以10岁以下儿童多见,成年型多发于20-40岁。 儿童的喉乳头状瘤生长较快,极易局部复发。男女发病率差别不大。成年型喉乳头状瘤有癌变可能。
喉乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染有关。儿童以HPV-6,11为主,其他少见的有HPV16,18,31,33等。
临床主要表现为进行性声音嘶哑,肿瘤较大也可失声,甚至出现喉喘鸣及呼吸困难。尤其儿童喉腔较小,肿瘤生长较快,容易发生喉阻塞。支撑喉镜下CO2激光切除肿瘤是目前常用的方法。容易复发需要定期复查,常需多次手术。儿童患者随年龄增长有自限趋势。
发生于声带的早期出现声音嘶哑,进行性加重,随肿瘤增大出现失音、呼吸困难、喉阻塞。
可能由病毒引起,用电镜检查可证实细胞内有病毒体的存在。喉部慢性刺激及内分泌失调,为其诱因。
病理生理
是一种上皮瘤,由复层鳞状上皮聚集而成,常不浸润其基底组织。可为单发或多发,有时带蒂,亦有基底较宽广者。
诊断检查
喉镜检查可见淡红色或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤,幼儿患者的基底甚广,成人者以单个带蒂较多,常发生于声带、室带及声门下区。亦可蔓延及咽或气管。
诊断
根据声嘶病史、喉镜检查所见,确诊需要喉镜下活检病理检查确诊
鉴别诊断
与喉肿瘤、喉纤维瘤相鉴别。
喉乳头状瘤西医治疗
治疗原则
1、手术或行镭射切除术。
2、病变广泛者行喉裂开肿行切除术。
3、并发喉梗阻者,应行气管切开术。
用药原则
乳头状瘤治疗以手术为主,手术前后酌情使用抗生素。
采用喉镜下摘除术。但儿童患者易复发,常需反复多次手术。摘除时于基底部作电凝固、冷冻或激光疗法,亦可局部涂布鸦胆子油,可减少复发。成人的乳头状瘤经多次摘除而复发者,要注意有恶变的可能,必要时可行喉裂开切除术。
喉乳头状瘤中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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饮食保健
(1)宜多食抗喉部肿瘤的食物:苦菜、蒲笋、豆豉、蚺蛇肉、鲫鱼、针鱼、羊乳。
(2)宜食具有解除喉部异物感的食物:蛇胆、鸡内金、青梅、荸荠、橄榄、杏仁、牛蒡菜。
(3)宜食具有消除淋巴结肿大的食物:田螺、鲫鱼、魔芋、芋头、荞麦、桑椹、苦瓜、蓟菜 、无花果。
(4)宜食具有防护化疗、放疗副作用的食物:茄子、无花果、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、 油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、鸡血、鸭血、鹅 血、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑。
本病与病毒感染有关, 杜绝不洁生活方式;避免吸烟饮酒慢性刺激;积极治疗慢性喉炎。
喉镜检查:肿瘤主要发生于声带、也可累及室带、前联合等部位,可见单发或多发 淡红或者暗红色,表面粗糙不平,呈乳头状肿物。严重者达声门下及气管粘膜。
肿瘤增大会引起喉阻塞呼吸困难、反复发作可波及上、下呼吸道多处肿瘤生长,反复发作会发生癌变。