喉癌常见的症状有：

1、声音嘶哑是喉癌的最早期信号，喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。因为此时患者不痛不痒，往往会误以为是“感冒”或“咽喉炎”所致。但感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈进行性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。

2、异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现，追溯病史，可长达数月。因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查，切不能以咽部异感症或慢性咽喉炎而草率处理，而贻误的治疗时机。

3、由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳，痰中带血，患者常有粘液粘着感，故常“洗嗓子”。肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难，中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。

4、喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时，可引起神经的反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。

5、不同类型喉癌临床症不大相同：

1.声门上型喉癌

多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差，发展快，出现深层浸润时可有咽痛，向耳部放射。如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。因此，中年以上患者，出现咽喉部持续不适者，应重视，及时检查以及早发现肿瘤并治疗。

2.声门型喉癌由于原发部位为声带，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，易被认为是“咽喉炎”，因此40岁以上，声嘶超过2周者，应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重甚至失声，肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移，但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。

3.声门下型喉癌该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。4.跨声门型喉癌指原发于喉室，跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现，肿瘤发展慢，从首发症状出现到明确诊断需要六个月以上。

尚无明确病因，但可能与下列因素有关：

(1)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。

(2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌。

(3)慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症。

烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌，且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓，也引起粘膜水肿和出血，使上皮增生，变厚，鳞状化生，成为致癌基础。

病毒感染与癌的产生关系密切，一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。

有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬，砷的长期吸入易致喉癌。

有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。

喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。

职业因素：长期接触石棉、芥子气、镍等可能导致喉癌。

诊断

喉癌按肿瘤生长部位的不同，可分声门型，声门上型，声门下型。详尽的病史和头颈部的体格检查，间接喉镜，喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法，必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同，声门上区的喉癌可采取较大的活检标本，而声门型所取标本不宜过大，以免造成永久性声带损伤。

鉴别诊断

1、喉结核早期须与之相鉴别，喉结核多位于喉的后部，表现为喉粘膜苍白，水肿，多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛，胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断，但最终确诊需要活检。

2、喉乳头状瘤表现为声嘶，也可出现呼吸困难。其外表粗糙，呈淡红色，肉眼较难鉴别，尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变，须活检鉴别。

3、喉淀粉样瘤非真性肿瘤，可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性，表现为声嘶，检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块，光滑，活检不易钳取。需病理检查以鉴别。

4、喉梅毒病变多位于喉的前部，常有梅毒瘤，继而出现深溃疡，愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。患者声嘶但有力，喉痛较轻。一般有性病史，可行梅毒相关检测，活检可证实。

5、喉返神经麻痹或环杓关节炎，也可能被误认为喉癌，据喉镜检查可鉴别。

6、喉部其他恶性肿瘤，如淋巴瘤、肉瘤以及其他细胞类型的恶性肿瘤等。

喉癌西医治疗

目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。

1、手术治疗

在组织胚胎学上，喉的左、右两侧独立发育，声门上、声门及声门下是来自不同的原基，左右淋巴引流互不相通，声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立，为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。根据癌肿部位的不同，可采用不同的术式。

1)支撑喉镜下切除术：适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点，可适用于Tis，T1，T2声门型及T1～T2声门上型喉癌的切除。主要适合较早期病例。

2)喉部分切除术：包括喉裂开、声带切除术，额侧部分喉切除术，垂直半喉切除术，还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。

3)声门上喉切除术：适用于声门上癌。

4)全喉切除术：适用于晚期喉癌。

2、放射治疗

钴60和直线性加速器产生的Ｘ线是目前放射治疗的主要手段。对于早期声门型喉癌，放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当，且能保留发音功能，缺点是治疗周期长，可能出现味觉、嗅觉丧失、口干及放射性颈部肌肉纤维化等症状。

手术与放射治疗联合疗法

指手术加术前或术后的放射治疗，可将手术治疗的5年生存率提高10～20%。

3、化学疗法

按作用分为诱导化疗，辅助化疗，姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药，此时肿瘤血供丰富，有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗，以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者，无法手术，采用姑息性的治疗。

4、生物治疗

虽目前有部分报道，但多数生物治疗处于实验阶段，疗效未肯定。包括重组细胞因子，过继转移的免疫细胞，单克隆抗体，肿瘤分子疫苗等。

喉癌中医治疗

1、风热阻滞型

【主证】咽干喉燥，干呛无痰，声音嘶哑，鼻塞咽梗，苔薄黄，脉浮数等。

【治法】疏风清热利咽，佐以解毒散结

【方药】普济消毒饮(《医方集解》)加减，玄参，马勃，僵蚕，山豆根，银花，天冬，麦冬，露蜂房，半枝莲，白花蛇舌草肺胃热盛，咽喉肿痛，吞咽不利者加黄芩、黄连、连翘、锦灯笼、山栀、甘草、桔梗等;大便坚涩者加玄明粉、生大黄等清肺胃郁热

【分析】方中马勃、山豆根、银花、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒消肿;玄参、天冬、麦冬滋阴降火;露蜂房祛风攻毒、散肿止痛。全方共奏祛风清热，解毒消肿之功

2、肝郁气滞热结型

【主证】胸胁胀满，头晕目眩，喉部不适，有异物感，吞咽不利，声音嘶哑，口苦咽干，舌燥苔薄黄，脉弦细，为早中期喉癌见证。

【治法】疏肝解郁，清泻肝火

【方药】丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。丹皮，山栀，当归，芍药，柴胡，薄荷，云茯苓，生白术，生甘草，山豆根，射干，白花蛇舌草

【分析】方中柴胡、薄荷疏肝解郁;丹皮、山栀、射干、山豆根、白花蛇舌草、生甘草清热解毒，利咽消肿;当归、芍药配柴胡、薄荷疏肝经之血络;白术，云茯苓培补脾土，实土以御木侮。全方为疏肝解郁，清泄郁火之剂

3、气滞血瘀型

【主证】咽喉疼痛，如物梗阻，吞咽不利，日久饮食不下，咳呛痰血，肌肤枯燥，舌质淡红有瘀斑，苔薄白，脉细涩

【治法】活血化瘀，软坚散结

【方药】桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。桃仁，红花，当归，赤芍，生地，枳壳，玄参，三棱，莪术，白茅根，血余炭，夏枯草，穿山甲(钙煎)，龙葵，甘草。咳嗽痰多者，加川贝母，瓜蒌仁，海浮石;胸胁胀满，食欲不佳者，加柴胡，郁金

【分析】方中桃仁、红花、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲活血化瘀，软坚散结，消肿排脓;生地、玄参、白茅根，血余炭凉血止血;夏枯草、龙葵、甘草清热解毒，化痰软坚

4、痰浊蕴结型

【主证】胸胁满闷，痰多而稠，声音嘶哑、喉部疼痛或溃烂，头胀气短，舌淡红，苔白腻，脉濡滑

【治法】行气化痰散结，利湿泄浊解毒

【方药】半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减。半夏，厚朴，陈皮，茯苓，瓜蒌，天南星，贝母、，生牡蛎(先煎)，夏枯草，山豆根，龙葵，石上柏，蚤休，白花蛇舌草。声音嘶哑者加胖大海，木蝴蝶，纳呆、因倦者加淮山药，紫苏，薏苡仁;痰热甚者加黄芩，杏仁，开金锁，蒲公英，热毒甚咽喉溃烂者加蛇莓，锦灯笼，玄参，牛蒡子，生地，蜀羊泉。

【分析】方中半夏、厚朴、陈皮、茯苓、瓜蒌、天南星、贝母、夏枯草、牡蛎，化痰软坚，理气散结;山豆根、龙葵、石上柏、蚤休、白花蛇舌草，清热解毒，抗癌散结

5、阴虚热毒型

【主证】干呛无痰或痰中带血，口干舌燥，音哑加重，烦燥难眠，便秘溲赤。若伴溃烂则咳污血脓痰，口有秽气。舌披黄苔，舌质红或绦或青紫，脉弦数或细弦。

【治法】滋阴凉血，清热解毒。

【方药】利咽清金汤(《中医肿瘤学》)加减。桔梗、，黄芩、，浙贝、，麦冬、，生山栀，薄荷，山豆，草河车，牛蒡子、，板蓝根、，紫苏、，金果榄、，知柏地黄丸，咽喉肿痛者加马兜铃，蝉蜕，桔梗，甘草，连翘;阴虚明显者加石斛，麦冬;毒甚者加露蜂房，全蝎。潮热盗汗者加银柴胡，煅龙牡各

【分析】方中桔梗、黄芩、浙贝、生山栀、山豆根、牛蒡子、板蓝根、金果榄、草河车等均有清热解毒，消肿利咽作用;紫苏、薄荷具疏散风热、清利咽喉作用，复用知柏地黄丸滋阴泻火。全方共奏滋阴清热，消肿散结之功。

6、气阴两虚型

【主证】神疲倦怠，动则气短，头晕心悸，口干咽燥。五心烦热或咳嗽痰血，纳欲不馨，呼吸困难，低热缠绵，舌质淡红或红紫，苔薄或无苔，脉软弱无力或细数。多见于喉癌中晚期或放、化疗后

【治法】益气养阴，润肺化痰

【方药①】琼玉膏(《洪氏集验》)加百合固金汤(《医方集解》)加减。西洋参或太子参，沙参，生地，百合，川贝母，杓杞子，麦冬，石斛，黄精，生黄芪，仙鹤草，白毛藤，生甘草。咽喉干燥疼痛者，加玄参，山豆根，银花，桔梗，白花蛇舌草;口干舌绛显著者，加知母，重用麦冬、天冬;食欲不振者，加谷芽，麦芽，神曲，山楂，炙内金;汗多气短者，加白术，防风，牡蛎，浮小麦;疲乏无力较甚者，加白术，紫河车;烦躁失眠者，加酸枣仁15g，五味子。

【分析】方中西洋参、生地、生黄芪、制黄精、仙鹤草益气养阴;沙参、麦冬、石斛、川贝母、枸杞子润肺化痰，白毛藤清热解毒。全方益气养阴，润肺化痰清热。适用于喉癌晚期或放、化疗后气阴两虚者。

【方药②】玄冬玉竹汤(《百病良方》)，玄参，天冬，麦冬，玉竹，莪术，甲珠，黄芪，半枝莲，白花蛇舌草

【分析】方中玄参、天冬、麦冬、玉竹、黄芪益气养阴生津，清热解毒，软坚散结

饮食原则

宜富含营养，易消化，高蛋白，低脂肪食物为，食物宜多样化，并注意色、香、味、形，以增进患者食欲;饮食宜清淡，避免吃油腻的食物。多进食水果，蔬菜多富含维生素食物。最适宜的食物：①动物性食品：瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等，黄鱼、鲞鱼、蛋类。②海藻类：海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。③豆类：各类大豆制品，如豆浆、豆腐、素鸡等植物性食品。④新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子。⑤水果：新鲜水果。⑥坚果类如：红枣、桂圆、核桃等。⑦粮食：各种粮食及其制品。

尽量少吃的食物：①动物性食品：肥畜肉和肥禽肉，盐腌肉、鱼，烟熏制品如香肠、红肠。②豆类：干豆类。③植物性食品：腌制咸菜、不新鲜蔬菜。④水果：水果罐头或果味饮料。

不能食用的食物：①动物性食品：腐败变质食品。②豆类：霉变豆制品。③植物性食品：腐败变质的蔬菜。④粮食：霉变粮食及其制品

食疗方：

1)鸡蛋疗法辅助喉癌治疗

方1

【组成】鸡蛋清1枚，猪牙皂1.5g。

【用法】将猪牙皂研细为末，用鸡子清和匀，口含或开水送服，使口水流出为度。

方2

【组成】萝卜汁250ml，鸡蛋1只。

【用法】将蛋蒸熟，鸡蛋去壳吞服，随后饮热萝卜汁。

方3

【组成】鸡蛋2只，沙参30g。

【用法】将鸡蛋、沙参加清水两碗同煮，蛋熟后去壳再煮半小时，加冰糖或白糖，喝汤食蛋。

方4

【组成】鸡蛋内膜1只，玉蝴蝶3g，胖大海2个，生甘草6g。

【用法】将鸡蛋膜、玉蝴蝶等，加水煎服。

方5

【组成】鸡蛋黄2只，生地15～20g，百合12g，珍珠母18g，白芍10g，川连15g。

【用法】先水煎珍珠母，后入生地、百合、白芍、川连，再调入鸡蛋黄，取汤服用，每日1剂，分2次服。

(2)茶疗方辅助防治喉癌

方1

【组成】咸橄榄5个，竹叶5g，乌梅2个，绿茶5g，白糖10g。

【用法】用水共煮，饮汤，日服2次，每次1杯。

方2

【组成】蝉蜕5g，绿茶10g。

【用法】将上2味放入茶壶内，用沸水冲泡，随饮随泡。

方3

【组成】丝瓜200g，茶叶5g。

【用法】将茶叶用沸水冲泡，取汁，把丝瓜洗净，切片，加盐煮熟，倒入茶汁拌匀服用。

方4

【组成】细茶叶9g(清明前者佳)，薄荷9g，黄柏9g，硼砂6g。

【用法】上药研极细末，取净末和匀，加冰片0.9g，吹之。

(3)药粥辅助喉癌治疗

方1：天门冬橘络粥

【组成】天门冬30g，橘络15g，粳米100g。

【用法】前二味水煎取汁，与粳米水煮为粥，每日1剂。连服7天。

方2：赤芍瓜蒌粥

【组成】赤芍10g，瓜蒌仁15g，粳米100g。

【用法】前二味水煎取汁，与粳米加水煮为粥。

方3：萝卜橄榄粥

【组成】胡萝卜50g，橄榄30g，粳米100g。

【用法】胡萝卜洗净，切片与橄榄同煎取汁，入粳米共煮为粥。每日1剂，连服5～7剂。

方4：淡竹叶生地粥

【组成】淡竹叶15g，生地15g，黄芩9g，粳米100g，白糖适量。

【用法】前三味水

喉癌具体的预防措施如下：

一、禁烟，吸烟会直接损伤器官而形成喉癌。烟龄越长，喉癌的发病率越高。烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。

二、不酗酒，长期大量饮酒，使喉部充血水肿，而且导致营养不良、免疫功能低下，且酒是很多致物质溶剂，这为形成癌症奠定基础。

三、防范饮食习惯不良的危害，长期食用辛辣刺激食物，这对咽喉，眼、气管、肺、食管、胃等都有害，增强喉癌发病的机率

四、远离化学致癌物质，与喉癌相关的化学致癌物质有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境被空气污染，吸入上述有害气体和粉尘，会损害咽喉，必须做好防护。

五、重视癌前病变，喉白斑是喉癌的癌前病变，它是声带黏膜上皮角化不良，在黏膜上出现的白色斑块，是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化，与形成喉癌有密切关系，必须积极防治。还有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳头状瘤等，都要密切观察和积极防治。

六、接触放射线要慎重 ，放射线是致癌物，当多次或大剂量对颈部作检查或治疗时要防护好，免受损害，否则为形成喉癌创造条件。平时要尽量减少放射线检查。

颈部查体

包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大，对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋巴结的部位及大小。

喉镜检查

1)间接喉镜检查。最为简便易行的方式，在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题，有时不能检查清楚喉部各结构，需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。

2)直接喉镜检查。对于间接喉镜下取活检困难者，可采取该检查方式，但患者痛苦较大。

3)纤维喉镜检查。纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲，光亮强，有一定的放大功能，并具备取活检的功能，有利于看清喉腔及临近结构的全貌，利于早期发现肿瘤并取活检。

4)频闪喉镜检查。通过动态观察声带振动情况，能够早期发现肿瘤。

影像学检查

通过CT及核磁共振检查，进一步观察喉间隙和会厌软骨是否被肿瘤侵犯，与周围组织器管的情况及淋巴结与远处器官转移情况。通过浅表超声影像检查，可观察转移淋巴结及与周围组织的关系，为手术治疗提供范围和部位

活检

活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深，以免引起出血。

一般为手术后出现并发症，如堵管，脱管，误吸，误置，恶心，呕吐，腹泻，水电解质紊乱，造瘘口感，皮下气肿等。

喉癌的扩散转移

喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移：

①直接扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺;向后累及食管前壁。

②淋巴转移：转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气管旁淋巴结组，锁骨上淋巴结，甚至纵隔淋巴结。

③血管转移：可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑等全身各处。