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特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎
别名:特发性BOOP,隐源性机化性肺炎

阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obhterans with organizing pneumonia,BOOP)是Ep1er等于1985年首先提出的慢性间质性肺病中的一个新病种,主要表现为闭塞性细支气管炎、机化性肺炎和间质性肺炎与纤维化,其细支气管病变不像单纯经典的闭塞性细支气管炎那样广泛,机化性肺炎所占比重较大,区别于感染性肺炎后的机化性病变,而间质性病变则主要为肺泡壁炎症,虽然也有轻至中度纤维化,但不出现蜂窝肺,对类固醇激素治疗反应甚佳,故与IPF又有明显不同,可继发于其他病理过程,包括隐球菌病,Wegener肉芽肿,淋巴瘤,过敏性肺炎和嗜酸性细胞性肺炎。无明显病因者为特发性闭阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎。特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(特发性BOOP),为一种病因不明的特殊临床病理综合征,可发展为灶性机化性肺炎,是一种小气道腔内肉芽组织阻塞造成的疾病,有时可完全阻塞小气道,肉芽组织可延伸到肺泡管和肺泡。其特点包括:结缔组织增殖形成腔内息肉;纤维渗出;肺泡内巨噬细胞累积;肺泡壁炎症;但肺组织结构仍完整,病程进展缓慢。

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症状解析

特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎(特发性BOOP),或隐源性机化性肺炎累及男女比例相同,通常在40~50岁.几乎3/4病人,症状持续小于2个月,在诊断之前,很少有症状超过6个月.在2/5病人中,流感样疾病,表现为咳嗽,发热,不适乏力和消瘦,常表明本病发病.胸部体检经常闻及吸气性捻发音。

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病因解析

为一种病因不明的特殊临床病理综合征,可发展为灶性机化性肺炎,纤维化肉芽肿组织阻塞细支气管和肺泡管。

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诊断解析

根据病因、临床表现及影像检查即可作出初步临床诊断,确诊需病理检查。

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治疗解析

特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎西医治疗

激素治疗对BOOP甚为有效,其有效率可达82%。泼尼松30~60mg/d,不短于3个月,症状明显改善后逐渐减量,疗程1年以上。停药过早易有复发。免疫抑制剂无效。

特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)

 

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饮食保健

食疗:

1.冰糖双耳

功效:滋阴润肺,补肾益脑,和血养荣。

原料:水发白木耳、黑木耳各150克,冰糖、樱桃各适量。

制法:把白木耳、黑木耳择洗干净,放锅内,加水和冰糖烧至断生,撒几粒樱桃即可。

2.虫草炖鸭

功效:益气止咳,滋阴化痰,适宜肺肾两虚性支气管炎。

原料:雄鸭一只,冬虫夏草30克。

制法:把鸭去内脏、毛洗净,冬虫夏草放入鸭肚里,封口,再把鸭周身抹匀盐,腌1小时后上{9蒸烂,取出即食。

3.蜜饯双仁

功效:补肾益肺,止咳平喘。

原料:桃仁、杏仁各250克,蜂蜜500克。

制法:把杏仁调入盐、料酒入笼蒸约10分钟,取出和桃仁一起放锅中,加蜂蜜500克,炖至汤汁浓稠,盛入汤盘中。

4.蜜汁百合西瓜

功效:润肺止咳,补中益气,适宜燥热伤肺两虚型。

原料:百合干、西瓜、白糖、冰糖各50克。

制法:把西瓜红瓤切方丁,百合干一起放锅内,加冰糖、白糖、蜂蜜烧开,盛碗中。

5.山楂糕拌梨丝

功效:清心润肺,止咳消痰,健脾开胃,适宜脾肺两虚型。

原料:鸭梨1000克,山楂糕100克,糖50克。

制法:把鸭梨削皮,切丝,山楂糕切细丝,放盘中,撒上糖,吃时用筷子翻拌均匀。此菜酸甜适中,软嫩适口,适宜老年人食用。

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预防解析

由于本病是一种病因不明的特殊临床病理综合征,改善生活环境,改变坏的生活习惯,如嗜烟酗酒,提高自身免疫功能,是本病防治的关键的。

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检查解析

1.实验室检查

无特异性。半数患者有无嗜酸性细胞增高的白细胞计数增多,开始时血沉常升高。

2.肺功能检查

显示为限制性障碍。静息及运动后低氧血症常见。

3.胸部X线检查

胸部X线显示伴正常肺容积的双侧性弥漫性肺泡性密度增高阴影。阴影呈外周性分布,也可发现类似于被认为是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的特征性表现。极少见情况下,肺泡性密度增高阴影呈单侧性。反复性游走性肺部阴影常见。表现为线状或结节状,间质性阴影少见。

4.肺HRCT(高分辨率CT)扫描

扫描显示斑片状气腔实变,毛玻璃样阴影,小结节阴影以及支气管壁增厚和扩张。斑片状阴影在肺外周更常见,常位于肺底部。CT扫描比胸部X线能显示更广泛的病变。

5.肺活检

显示小气道和肺泡管内大量肉芽组织增生,伴肺泡周围慢性炎症。灶性机化性肺炎(即一种BOOP类型)是一种对肺损伤的非特异性反应。

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并发症解析

可继发于其他病理过程,包括隐球菌病,Wegener肉芽肿,淋巴瘤,过敏性肺炎和嗜酸性细胞性肺炎。

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