鼻肿瘤是鼻腔和鼻窦的肿瘤,恶性较良性多见。良性肿瘤中以乳头状瘤、血管瘤为多。恶性肿瘤中则多数是癌,包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌,淋巴上皮癌,基底细胞癌,恶性黑色素瘤等,肉瘤较少见,有淋巴肉瘤、平滑骨肉瘤、软骨肉瘤等。 鼻腔、鼻窦乳头状瘤的主要症状是鼻塞,鼻内新生物表面呈乳头状。发生于鼻腔的其他良性肿瘤有纤维瘤、血管瘤和神经纤维瘤、纤维瘤,神经鞘瘤和骨性纤维瘤则发生在鼻窦内。发病病因至今不明,与人类乳头状瘤病毒感染有关。鼻腔、鼻窦的乳头状瘤一般采用手术切除,基底部加以冷冻或电灼。有些血管瘤可注射硬化剂或用冷冻治疗。恶性肿瘤目前一般以放射加上手术的综合疗法为主;有些病例用抗癌药物动脉灌注,或用激光气化、冷冻、中医中药等疗法。
鼻出血是本病的早期症状,这是由于癌灶感染、破溃所致。尤其清晨吐痰或擤鼻时常常见到涕中带血丝。随着病情的发展,可见出血量增加,有时出血止不住。当癌肿向周围浸润引起局部感染或水肿时,常常引起后鼻孔阻塞,这时病人常表现鼻阻、头痛,甚至出现耳鸣现象。晚期癌肿多数破坏颅底骨或侵犯颅神经,则引起持续性头痛,张口困难,眼球突出,视物模糊,甚至伴有恶心、呕吐等症状。颈部淋巴结转移可触到颈部肿大的淋巴结,质地较硬,固定而无症状。
前期征兆:
1、不明原因出现鼻阻,通气不畅。经治疗无好转
2、单侧鼻腔发生少量或点状出血,有时涕中带血或晨起鼻血。
发病病因至今不明,与人类乳头状瘤病毒感染有关。
1.胚性残余说:鼻中隔血管瘤系胚性母血管细胞所发生。
2.慢性炎症说:如出血性息肉,可发生于肉芽组织的血管变性,亦有人以为上颌窦海绵状血管瘤系息肉扭转、静脉瘀滞等营养障碍所致。
3.外伤说:鼻中隔前下部易受外伤、干燥等刺激,而毛细胞管瘤亦多发于此处,或与外伤有关。
4.内分泌说:鼻腔血管瘤可于怀孕期突然出现或增大,产后又缩小,且常出现于妊娠后期,可能与当时血循环障碍或内分泌活动有关。
5.真正良性肿瘤。
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
1、血管瘤,大部分为先天性,可伴有面部或颈部血管瘤,好发于鼻中隔,尤以前下区多见,瘤体呈红色,质软,易出血,流血血色鲜红,X线或CT检查呈团块影,无明显骨破坏。
2、鼻息肉,无经常鼻出血或血涕史,息肉外观色灰白,质软,呈荔枝肉状,表面光滑,半透明,可带蒂,触之不易出血,必要时活检鉴别。
3、上颌骨囊肿,常有周期性鼻内流出黄液,或间歇性流出微量血性液,局限于窦内的小囊肿,面颊多无改变。
4、上颌骨化纤维增生症,患者发病年龄较轻,常 以面部无痛性隆起逐渐缓慢地增大为主诉,一般无鼻出血,流涕,可产生鼻塞,突眼等症状。
鼻肿瘤西医治疗
鼻腔、鼻窦的乳头状瘤一般采用手术切除,基底部加以冷冻或电灼。有些血管瘤可注射硬化剂或用冷冻治疗。恶性肿瘤目前一般以手术加上放射治疗的综合疗法为主;对放疗不敏感的肿瘤如恶性黑色素瘤可先行手术,并发淋巴结转移,要行颈部淋巴结清扫,有些病例用抗癌药物动脉灌注,或用激光气化、冷冻、中医中药等疗法。
鼻肿瘤中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
饮食保健
应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。可以用作饮食治疗的药物与食物有:罗汉果、百合、山药、莲子,如藕叶、冬瓜汤、西瓜、南瓜等,多吃一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。
不要吃辛辣刺激性食物,多吃新鲜蔬菜水果和营养丰富易消化的食物。另外,患者要注意合理休息,保持规律的生活作息时间。放疗后患者要加强转颈及张口功能锻炼,以减少颈部肌肉纤维化及张口困难的发生
饮食食谱
橄榄罗汉果汤:橄榄六钱、罗汉果1只,将2样物品均置锅中加清水,煮沸饮水。具有清热解毒,利咽喉化痰等功效。
茅根芦根茶:用鲜茅根与鲜芦根各六钱,煎汤代茶饮。具有凉血止血、清热生津、利尿的功效。对气血热炽,阴津不足者,最为适用。但有脾胃虚寒者不山药肉片:山药一两、猪瘦肉片二两,加调味品同炒食,具有健脾滋补的作用。晚期鼻咽肿瘤有乏力、大便稀薄时均可食。
1、饮食宜清淡,不要摄取盐分过多的食物,如:腌渍食物、咸鱼、酸菜,而且罐头或含防腐剂的肉类食物,也应尽量少吃为妙。
2、烟、酒宜节制。
3、刺激性强的烟味最好少闻,如:蚊香、拜神用的柱香的烟等。
4、如果出现早期症状,应提高警觉,尤其是颈部有淋巴结胀,达两周以上时,即应尽快就医。
1、颅神经测试:体检的一个重要组成部分。医生检查患者的听力,视力和其他神经,特别是颅神经的功能。
2、头颈部和锁骨上淋巴结检查:体检的一个重要组成部分。由于鼻咽癌淋巴转移出现较早且较频繁,医生需仔细触诊检查鼻咽癌患者的颈部和锁骨上淋巴结位置,大小,软硬程度和数量,并对检查结果作仔细记录。
3、CT/MRI,可以明确肿瘤腔外侵犯的部位、范围大小、淋巴结及肺、骨、肝的转移情况。对病变分期,治疗方案及计划设计,预后估计,随诊等大有帮助。
4、B超检查,比较经济无创伤,可以短期内重复检查,可以检出临床触诊阴性的淋巴结,判定治疗效果。
5、放射性核素骨扫描,灵敏度高,可能在骨转移症状前3个月或X线平片检出骨破坏3-6个月内有放射性浓聚表现。
鼻腔肿瘤的并发症主要有鼻出血,鼻塞,面颊部麻木感是上颌窦癌早期症状,由于肿瘤不断地向周围组织浸润和发展,按它所生长的不同部位可引起一系列不同症状如眼球突出、张口困难等,也可以破坏骨质穿破软组织向面部或口腔。