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高血压眼病

高血压眼病病人中约70%有眼底改变。眼底阳性率与性别无关,但与病人年龄有比较密切的联系,年龄愈大阳性率愈高。临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中,眼底阳性率与病程长短呈正比;病程时间较长者,眼底阳性率亦较高。

高血压眼病的分级

临床上将高血压性眼底改变分为4级,其中1、2级指良性高血压,3、4级指恶性高血压。

Ⅰ级:视网膜动脉轻微收缩及有些纡曲。患者高血压较轻。

Ⅱ级:视网膜动脉有肯定的局部狭窄,有动静脉交叉征。患者血压较前升高,一般无自觉症状,心肾功能尚好。

Ⅲ级:视网膜动脉明显局部收缩,并有出血、渗出及棉絮斑,即高血压性视网膜病变。多数患者同时有显著动脉硬化;血压持续很高,有心、肾功能损害。

Ⅳ级:上述视网膜病变均较严重,并有视乳头水肿,即高血压性视网膜病变。有的患者心、脑及肾还有较严重损害。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

高血压眼病以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现。在视乳头周围约4~6乳头直径的部位上,以视网膜灰色水肿,小动脉中心反射增强,动静脉交叉征,鲜红色火焰状出血,棉絮状白斑,黄白色发亮的硬性渗出及黄斑星状图谱。

 

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病因解析
高血压(45%):

原发性高血压性视网膜病变是由于高血压引起。以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现。眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关。随着血压下降和控制,眼底出血,渗出等病变也逐渐好转,一般效果很好,但到晚期效果较差。

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诊断解析

血管活性物质与高血压眼病的发病关系随着分子生物学、细胞生物学、生化分离和微量测量等技术的发展,对血管活性多肽、原癌基因的研究在眼科领域日益被受到关注,特别是它们与高血压的发生有密切关系,推测是高血压发病的重要原因之一 。专业的眼科医生可以确诊高血压性视网膜病变。眼科医生通常会用检眼镜来检查眼球的后极部。视网膜变性的特征包括:血管变窄、血管渗出、视网膜的渗出,称为“棉绒斑”,黄斑和视盘的水肿,眼球后部的出血。

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治疗解析

高血压眼病西医治疗

治疗这些因高血压引起眼部病变的最佳方法是好好地控制血压。

常规疗法

1、全身治疗:控制血压。

2、激光治疗。

高血压眼底病变的五色疗法

1、眼底血管荧光造影。在高血压性视网膜病变早期,可见视网膜动脉及毛细血管狭窄,当毛细血管血流量养活到严重程度时,视网膜出现棉絮状白斑,围绕毛细血管缺血区,可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤,毛细血管渗漏及硬性渗出,视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张,荧光渗漏,也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则、血管充盈延缓,有许多大小不等的玻璃疣。

2、眼底检查:

①视网膜动脉痉挛期:见于高血压的初期,视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲,动静脉比例失常;由正常的2∶3变为1∶2或1∶3,动脉变直,分支角度变锐;动静脉交叉后之小静脉曲张,尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。

②视网膜动脉硬化期,主要表现动脉变细,反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时,因有血管壁增厚和玻璃体变性,参于管壁反光,故反光增强而加宽,外观呈铜丝样。当进一步硬化时,由于管壁密度增加,几乎看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素,可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没,或交叉之两端静脉消失,或交叉之静脉偏斜,或静脉压陷,或静脉拱形。

③视网膜病变期:a、出血,浅层出血者呈线状、火焰状或片状,深层出血多为圆点状或圆块状。b、渗出物。 c、软性渗出物,位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。d、硬性渗出物,位于视网膜深层,呈黄白色小点状,边缘清晰。e、黄斑部星状图谱,由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。f、视网膜神经病变期:本期是视网膜病变加上视乳头水肿,静脉怒张,动脉显著变细。

高血压眼病中医治疗

取夏枯草花蕾,双钩藤、白芍、麦冬、白菊花,上五味加水适量煮沸10分钟左右即可服用,每日饮用3~5次。

取罗布麻3-5克放入水杯中,用开水冲泡5分钟后即可服用,当茶饮每日1-3次,可以软化血管,缓解血压高,清热解毒等。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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饮食保健
1、忌烟:香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道,烟雾会给周围人群的健康带来危害,所以,应彻底杜绝烟草。   2、忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。   3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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预防解析

要预防高血压性视网膜病变,必须严格地控制你的血压水平,可以通过改变饮食习惯、增加运动量和服用降压药来达到这个目的。另外,必须按时随诊。

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检查解析

(1)眼底检查:

①视网膜动脉痉挛期:见于高血压的初期,视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲,动静脉比例失常;由正常的2∶3变为1∶2或1∶3,动脉变直,分支角度变锐;动静脉交叉后之小静脉曲张,尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。

②视网膜动脉硬化期,主要表现动脉变细,反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时,因有血管壁增厚和玻璃体变性,参于管壁反光,故反光增强而加宽,外观呈铜丝样。当进一步硬化时,由于管壁密度增加,几乎看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素,可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没,或交叉之两端静脉消失,或交叉之静脉偏斜,或静脉压陷,或静脉拱形。

③视网膜病变期:

a、出血,浅层出血者呈线状、火焰状或片状,深层出血多为圆点状或圆块状。

b、渗出物。

c、软性渗出物,位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。

d、硬性渗出物,位于视网膜深层,呈黄白色小点状,边缘清晰。

e、黄斑部星状图谱,由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。

f、视网膜神经病变期:本期是视网膜病变加上视乳头水肿,静脉怒张,动脉显著变细。

(2)眼底血管荧光造影。在高血压性视网膜病变早期,可见视网膜动脉及毛细血管狭窄,当毛细血管血流量养活到严重程度时,视网膜出现棉絮状白斑,围绕毛细血管缺血区,可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤,毛细血管渗漏及硬性渗出,视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张,荧光渗漏,也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则、血管充盈延缓,有许多大小不等的玻璃疣。治疗这些因高血压引起眼部病变的最佳方法是好好地控制血压。 

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并发症解析

高血压眼病是一种由高血压引起的常见疾病。如不重视的话,则会引发下列并发症。

一、眼底出血:这种情况往往发生在已患高血压病、动脉硬化症、糖尿病的病人。尤易发生于原有高血压的病人。还可继发于视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等疾病。主要表现是视力下降、眼前黑影飘动,严重的可出现视力突然丧失。

二、急性闭角型青光眼:这种眼病,多见于老年妇女,患者可出现剧烈的头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力骤降,看灯光出现“彩虹”。有的还可出现发热、怕冷等症状。容易被误以为是胃肠疾病或感冒。

三、视觉衰退:后果是近视、干眼症、结膜炎的发生率大大上升,出现眼睛干涩、发红、有灼热感或异物感,眼皮沉重、眼痛、头痛、视力下降等症状。

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