1.头皮破损，创口或伤道内出血，可见骨碎片及其它异物，有时见脑脊液漏和脑组织溢出，大量出血则发生休克。

2.伤后多有昏迷，其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷，但可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。

3.局灶性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。

4.易并发伤道感染，出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。

 多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成，战时则多由火器致伤。

1.有外伤史，可见伤道出血，部分见脑脊液和脑组织外溢。

2.常有昏迷，少数可无昏迷。

3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。

4.部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现。

5.头颅X线摄片显示出颅骨骨折、颅内异物(如骨碎片、弹片或子弹等)，头部CT和磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。

开放性颅脑损伤西医治疗

治疗原则

1.及时清创治疗。

2.使用抗生素预防感染。

3.防止脑水肿。

4.对症支持治疗。

用药原则

1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素、选择易透过血脑屏障的抗生素，如青霉素、氯霉素，联合用药预防感染，静脉用药为主。

2.发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脓肿液体作细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果。

3.颅内压增高者使用甘露醇、速尿等药物降低颅内压，但要注意血中电解质的变化。

4.给予神经营养性药物。

5.注意支持疗法，如输血、补充人血白蛋白。

6.根据病变部位及脑损伤程度，必要时行抗癫痫治疗3—6个月。

开放性颅脑损伤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

日常保健

1、不宜过饱，宜进食易消化食物

高压下唾液分泌减少，往往有口渴感。气压较高，腮腺分泌抑制愈明显，胃液的反射性分泌也明显受抑制，故不宜饱餐后立即进行高压氧治疗，最好在餐后0.5～1h进舱进行治疗。高压氧使胃肠道平滑肌张力增强，肠道内气体被压缩，体积缩小肠蠕动增强，气体弥散，吸收增强，常会引起便意，进食过饱会引起舱内排便。我们在治疗中就遇到这样的病例:患者，男35岁，脑挫裂伤清醒后，遗留有偏瘫，言语不清后遗症。进行高压氧治疗时，随着病情好转，病人食欲增加，第8次时由于吃得过饱，而出现在舱内排便现象，病人感到十分难为情，而且也影响了下一舱病人的治疗。因此护理人员除了指导病人要在治疗前一餐不要吃的过饱外，还要叫病人进舱前排空二便。

2、不要给易产气的食物

治疗当天禁食牛奶、豆类、韭菜、芹菜，夏天不要喝汽水、啤酒。因为产气的食物在肠道内产气，治疗减压时，气体膨胀而易引起腹痛。这不仅引起病人的痛苦，而且易与减压病相混淆。

3、营养充足膳食合理多样化

蛋白质、脂肪是维持脑功能恢复的主要物质 。宜选用优质蛋白质，营养丰富制作细碎软易消化的食物，包括:肉、鸡蛋、鱼、苹果、花生、动物内脏、核桃等食物。除了高压氧治疗前一餐，其他2餐可进食牛奶。此类病人每日进食还应予以粗粮、细粮、杂粮等碳水化合物的食物。在正常情况下脑组织可用脂肪分解的中间产物酮体来作为能源。但脑功能受损后，酮体不能恢复其功能。因此每日膳食中必须有适量碳水化合物，以保证酮体来源。每日保证进食新鲜的蔬菜、水果。包括:根茎类、叶菜类。新鲜的绿色蔬菜、水果、菠菜、胡萝卜、桔子、香蕉等含维生素丰富的食物。无机盐、微量元素，人体内含量虽少，但对人体健康及脑功能恢复有重要作用，芝麻、海带、虾皮、黑木耳、花生、干果中含有丰富的无机盐、微量元素，指导病人在饮食中增加这些食物。

4、注意食品的味美

应注意食品感官形状、色香、味美以增加食欲，烹调方法要合理，避免营养素的损失。

5、要注意食品卫生

颅脑损伤病人身体抵抗力差容易出现腹泻、痢疾等胃肠道疾病，特别是夏天更不要让病人进食生冷不洁食物，防止食物中毒。

多做宣传，家庭配合 良好的进食习惯按时进餐，不暴饮暴食特别是恢复期病人，加上高压氧使食欲增加，合理安排三餐，早餐占25%左右，中餐占50%，晚餐占25%，创建良好的进食环境，如数人同时进餐，进餐播放轻音乐等，饭前后不做大运动量的康复锻炼，忌强迫进食等。

日常预防

1、高危群体应注意保健，按医嘱服药，减轻诱发因素。

2、患者家属应加强护理，避免患者情绪起伏和超常运动。

头颅X线摄片显示出颅骨骨折、颅内异物(如骨碎片、弹片或子弹等)，头部CT和磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。

易并发伤道感染，出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。