1.大量吸入高浓度的氰化氢或口服较大剂量氰化钠、氰化钾后，可出现“闪电式”骤死，病人在数秒至五分钟内可造成呼吸停止而死亡。

2.一般急性中毒前驱期：眼、咽及上呼吸道刺激症状或口腔麻木、灼热感、流涎、恶心、呕吐等，同时伴有头晕、头痛、 乏力、胸闷、耳鸣、大便急迫感。

3.一般急性中毒呼吸困难期：胸部压迫感心悸、呼吸困难，呼出气中带有杏仁味，血压升高、心律失常、意识障碍、皮肤粘膜呈鲜红色。

4.一般急性中毒痉挛期：惊厥、大小便失禁、呼吸浅表、意识丧失。 

5.一般急性中毒麻痹期：全身肌肉松驰，感觉和反射消失，最后呼吸、心跳停止。

氰化物种类很多，在化学反应过程中尤其高温和酸性物质作用时，能放出氰化氢气体。常见作业有电镀业、金属表面渗碳及摄影者、从矿石提炼贵金属、化学工业制造者、树脂等原料接触者，均可发病。

施放状态有气态和蒸气态，主要由呼吸迫吸人中毒，亦可因误食染毒食物和水引起中毒者，此外，皮肤接触也可中毒。

吸入、误服氰化物或吞入过量含有氰苷的果仁，另外自杀或投毒谋杀也是氰化物中毒的原因。

诊断

主要靠病史及吐出物中查见毒物残渣，患者口唇，皮肤和静脉血呈鲜红色，病人呼气中有时可有杏仁味，可助诊断，对疑为氰化物中毒时，可用特效解毒剂作诊断性治疗，至于采取标本作氰化物分析，方法复杂，非一般医院所能推行，氰化物中毒的即刻诊断比较困难，必须根据接触史，高AG性代酸和顽固性低氧血症综合考虑。

鉴别诊断

急性氰化物中毒中毒，应与神经性毒剂和一氧化碳中毒鉴别，神经性毒剂中毒多变现为毒蕈碱样，烟碱样和中枢神经症状;皮肤粘膜紫绀，血液AchE活性下降，一氧化碳中毒多呈昏迷，无痉挛或伴有精神症状，皮肤粘膜樱桃红色，与其他窒息毒物如氮气，硫化氢等急性中毒相鉴别，此外，还应与糖尿病昏迷，脑炎癫痫相鉴别。

氰化物中毒西医治疗

1、一般处理

使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，保持呼吸道通畅，以防止呕吐引起窒息。 如果是口服中毒者用1∶2，000高锰酸钾、5%硫代硫酸钠或1%～3%过氧化氢洗胃。若皮肤或眼睛接触氰化物，应立即用大量清水或生理盐水冲洗5分钟以上，冲洗过程中应注意保护眼睛。及时供氧，保持中毒者体温。中毒严重时立即吸入亚硝酸戊酯(将药放在手帕内，拍碎玻璃管放在患者鼻孔处)，每次吸入15 30秒，每3分钟吸入1次。本药可使细胞色素氧化酶恢复活力，但作用有限，只可作为未应用解毒剂前的应急措施。当中毒者出现呼吸循环功能衰竭时，应用强心、升压、兴奋呼吸循环中枢等药物进行对症治疗。

2、解毒剂

①硫代硫酸钠：是利用其中之硫与CN-(氰离子)结合成无毒的硫氰化物，由肾脏排出。目前应用最多的是亚硝酸钠，其优点是解毒彻底、毒性小，但用量大、作用慢、与其它抗毒剂伍用，可提高抗毒效果。

②亚硝酸盐类：使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，从而夺取CN-形成氰化高铁血红蛋白，减少CN-与细胞色素氧化酶的结合，恢复细胞呼吸，起到缓解中毒的作用。由于氰化高铁血红蛋白仍将解离，放出CN-。若中毒不重，陆续解离出的CN-可被机体自身转变为无毒的硫氰化物，排出体外;若中毒较重，仍需再用硫代硫酸酸钠。常用的有亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠。前者为吸入剂型，显效快、使用方便，但影响吸入因素较多、剂量不易掌握、效果不稳定。亚硝酸钠形成高铁血红蛋白的能力不强、速度较慢，但维持时间较长。本品有扩张血管和降压作用，脑血管损伤和休克病人禁用。

③美蓝：大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，且美蓝含硫原子，故有解毒作用。亚甲蓝形成高铁血红蛋白的维持作用时间较短，抗氰作用不及亚硝酸钠，临床上可配合硫代硫酸钠使用。

④含钻的化合物：钴离子能与氰迅速形成稳定的金属复合物并从尿中排出。所以含钻的化合物如羟钴胺(与氰生成氰钴胺即维生素B12)、依地酸二钻(CO2EDTA)、氯化钻也是氰酸中毒的有效解毒剂。但钴对心脏等有毒性作用，使用时应该慎重。

(1)轻度中毒时：应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝三者中任何一种均可。也可用羟钻胺、氯化钴。

(2)重度中毒时：①可先应用亚硝酸戊酯进行紧急处理，然后尽快配制1%亚硝酸钠溶液依年龄大小用10～25ml(或10mg/kg)，由静脉每分钟注入3～5ml，注射时密切注意血压，若血压下降明显应暂停注亚硝酸钠，并肌注肾上腺素。

②用1%美蓝每次10mg/kg(即每次1%溶液1ml/kg)，加25～50%葡萄糖20ml静脉注射，注射时观察口唇，出现暗紫发绀即可停药。然后再用25%硫代硫酸钠按每次0.25～0.5g/kg，于10～20分钟内静脉缓慢注入。注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反复，可重复上述药物一次，剂量减半。

注意：亚硝酸钠，美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒。中毒症状完全消失后，仍应继续观察2～3天。

预后

预后较差，急性中毒病死率高。

氰化物中毒中医治疗

1、一般处理

催吐，洗胃可用1∶2，000高锰酸钾、5%硫代硫酸钠或1%～3%过氧化氢。口服拮抗剂，保持体温，尽早供氧，镇惊止痉，给呼吸兴奋剂以及在必要时持续人工呼吸直至呼吸恢复为止。同时进行静脉输液，维持血压等对症治疗。一旦确诊，应尽快应用特效解毒药。

2、特效疗法

特效解毒药有：

(1)硫代硫酸钠：是利用其中之硫与CN-结合成无毒的硫氰化物，由肾脏排出;

(2)亚硝酸盐类：是使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，从而夺取CN-形成氰化高铁血红蛋白，减少CN-与细胞色素氧化酶的结合，恢复细胞呼吸，起到缓解中毒的作用。由于氰化高铁血红蛋白仍将解离，放出CN-。若中毒不重，陆续解离出的CN-可被机体自身转变为无毒的硫氰化物，排出体外;若中毒较重，仍需再用硫代硫酸酸钠;

(3)美蓝：大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，且美蓝含硫原子，故有解毒作用。

(4)含钻的化合物：钻与氰离子生成无毒的氰钴化物，且钻与氰的亲合力大于细胞色素氧化酶与氰的亲合力，所以含钻的化合物如羟钴胺(与氰生成氰钴胺即维生素B12)、依地酸二钻(CO2EDTA)、氯化钻也是氰酸中毒的有效解毒剂。

(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

不同的症状有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。含有氰苷的果仁，如桃、杏、批杷、李子、杨梅、樱桃等，切勿过量食用。

1.含有氰苷的果仁，如桃，杏，批杷，李子，杨梅，樱桃等，切勿过量食用。

2.加强个人防护，处理事故和进入现场抢救时，应戴防毒面具。

3.严格遵守操作规程，普及防毒和急救知识。

4.化学工业制造者在作业时应严格遵守操作规程。

5.普及防毒和急救知识，提高民众的防毒意识。

1.实验室检查：中毒环境的空气及物品上可分析出毒物，中毒病人的血中可查出氰基，尿中硫氰酸盐浓度增加。最好在中毒后8小时内进行检测。

2.血氧分压：显示静脉血动脉化趋势的特异表现，即动脉血氧分压正常，而静脉血氧分压明显静脉血氧分压明显升高，动静脉氧分差减小至百分之一。

3.影像学检查：早期胸部X线检查，大致正常。

重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿，便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭，氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕，头痛，乏力，胸部压迫感，肌肉疼痛，腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状，皮肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹，丘疹，极痒。