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胆管肿瘤
别名:胆管瘤

胆囊癌多发生在50岁以上的中老年妇女,男性较少,女与男比约为34:1。主要临床表现为:为有长期慢性胆囊炎病史,当发生癌肿后病情突然恶化,右上腹持续性隐痛,食欲不振,恶心或伴呕吐,晚期可出现黄疸,且进行性加深,伴有发热、腹水等症状。大多数癌症起源于胰腺头部,而胆总管穿行其中,其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身,胆囊或肝内胆管。相当少见的情况下,胆管由身体其他部位转移而来的肿瘤压迫导致梗阻,或者被因淋巴肉瘤而肿大的淋巴结压迫引起,胆管的良性肿瘤也可引起梗阻。胆管肿瘤的症状有黄疸、腹部不适、食欲下降、体重下降和瘙痒,一般没有发热和寒战,症状逐渐加重。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    外科 普外科
  • 需做检查:
    直接胆红素/间接胆红素比值  逆行胰胆管造影(ERCP)  胆囊超声波检查  胆道造影  胆道支架引流(ERBD)  胆囊触诊  肝区及胆囊叩击痛
  • 治疗方法:
    手术治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000—— 50000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    1-3个月
  • 治愈率:
    98%
  • 患病比例:
    0.0005%
  • 好发人群:
    无特发人群
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

胆管肿瘤的症状有黄疸、腹部不适、食欲下降、体重下降和瘙痒,一般没有发热和寒战,症状逐渐加重。

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病因解析

大多数癌症起源于胰腺头部,而胆总管穿行其中,其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身,胆囊或肝内胆管。相当少见的情况下,胆管由身体其他部位转移而来的肿瘤压迫导致梗阻,或者被因淋巴肉瘤而肿大的淋巴结压迫引起,胆管的良性肿瘤也可引起梗阻。

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诊断解析

胆管肿瘤由癌症引起的诊断可经超声波、CT或直接的胆道造影(注入造影剂的摄影)确定。明确诊断需行活检。

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治疗解析

胆管肿瘤西医治疗

(1)改善全身情况及大力支持治疗。

(2)维持水、电解质平衡。

(3)护肝治疗,适时给予血浆及人体白蛋白,静脉给予大量维生素C及维生素K1等。

(4)抗生素治疗。

(5)术前3d即行肠道准备,口服肠道抑菌药物。

(6)术日晨转置胃管、尿管。

(7)术前无病理诊断者,应作好术中快速病理检查准备。

(8)拟行胰十二指肠切除术者,应备好胆道、胰管的引流管及双套管等腹腔引流管。

胆管肿瘤中医治疗

①湿热蕴蒸

【主症】主证右上腹胀痛或隐痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可扪及包块,身目黄色鲜明,口渴或不渴,心中懊a,纳减恶心,小溲短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。

【治法】舒肝利胆清热利湿退黄。

【方药】大柴胡汤(《金匮要略》)合菌陈蒿汤(《伤寒论》)加减。

②热毒炽盛

【主症】主证发病急骤,身如金黄,高热烦渴,腹胀满疼痛,神昏谵语,或衄血,便血,右上腹积块痛不可触,口苦口干,大便燥结,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或细数。

【治法】清热解毒凉血护阴。

【方药】犀角散(《千金要方》)加减。

③寒湿郁滞

【主症】主证右胁腹隐痛或胀痛,右上腹包块明显,黄疸暗晦,纳少脘闷,或见大便不实,神疲畏寒,舌质淡苔腻,脉象濡缓。

【治法】温里助阳利湿退黄。

【方药】茵陈四逆汤(《张氏医通》)加减。

④脾阳虚衰

【主症】主证形体消瘦,右胁腹隐痛,可扪及包块,身目俱黄,黄色晦暗,肌肤不泽,神疲畏寒,肢软乏力,纳差少眠,大便溏薄,舌质淡苔腻,脉细或濡。

【治法】健脾温中补养气血。

【方药】小建中汤(《伤寒论》)加减。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。饮食要注重清淡,味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等,可以供给多种维生素和无机盐,有利于提高机体的自我调节能力,提供高抵抗力。

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预防解析

1、预防胆管癌保持愉快的心理状态,养成良好的饮食习惯,禁食辛辣,少食厚腻食品,不要饮烈性酒。预防胆管癌积极治疗癌病变前,迟早社除可能引起癌变的诱因。

2、对于40岁以上的人,特别是妇女,要定期进行B超检查,发现有胆囊炎、胆结石或息肉等,更应追踪检查,发现病情有变化应及早进行治疗。

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检查解析

胆管癌的早期症状不明显,超声波检查可揭示肝内外胆管扩张,少数发现肿块所在部位。进一步检查包括ERCP或PTC直接胆道造影,可显示胆管肿瘤生长部位,但均不能确定为良恶性病变,最后诊断仍依赖ERCP时活检或术后病理检查。

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并发症解析

术后并发症

(1)术后凝血功能障碍和出血:多与手术原因、凝血功能障碍有关,尤其多见于胆管肿瘤伴严重肝硬化、门静脉高压症病人。应严密观察病人面色、意识、生命体征及腹腔引流情况,记录引流液的量、颜色、性质,维持有效静脉通道。

(2)胆瘘及胆肠吻合口瘘:是胆管癌术后一种较为常见而严重的并发症。病人表现为局限性或弥漫性腹膜炎,与手术处理不当或拔除支撑管或T管有关。护理上应注意妥善保护好各种引流管,保持引流通畅,对于年老体弱、营养不良、合并糖尿病以及必须应用激素者,应适当延长拔管时间。发生胆瘘后应保持原有引流通畅,行腹腔抗菌药液冲洗,取半卧位,减少腹腔污染;密切观察病人腹痛是否加重、范围是否扩大、有无体温升高等,并作好再次手术的准备。

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