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腹部不适常见病

正常人胃肠道内存在一定量(大约100~200ml)的气体,气体多位于胃与结肠内,小肠腔内气体较少,当胃肠道内积聚过量的气体时上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱。腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。胃部疾病是引起腹胀的重要病因之一,见于慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。

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病因

1、胃部疾病:是引起腹胀的重要病因之一,见于慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。

2、肠道疾病:也是导致腹胀的重要原因,多见于急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等),吸收不良综合征,急、慢性肠梗阻,假性肠梗阻,肠道憩室病,各种原因导致的便秘等。

3、胃肠道功能性疾病:如吞气症、顽固性嗝逆、功能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)等。

4、肝脏疾病:也是引起腹胀的重要病因,多见于急、慢性肝炎,尤其是重型肝炎时(腹胀是主要且顽固的症状之一),肝硬化(腹胀常是早期肝硬化的主要症状),肝脓肿,肝癌等。

5、胆道疾病:如急、慢性胆囊炎,胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等。

6、胰腺疾病:如急、慢性胰腺炎,巨大胰腺囊肿,胰腺癌等。

7、腹膜疾病:如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。

8、急性感染性疾病:如休克性肺炎、伤寒、重型肺结核病及败血症等。

检查

伴随症状

1、腹胀伴腹痛:伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、急性腹膜炎、肠系膜血管栓塞或血栓形成、肠扭转、肠套迭等病变的可能。

2、腹胀伴呕吐:多见于幽门梗阻、肠梗阻等病变,其次可见于肝胆道及胰腺病变。功能性消化不良及吞气症等功能性病变有时也可发生呕吐。

3、腹胀伴嗳气:常见于吞气症、功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃下垂、溃疡病及幽门梗阻等。

4、腹胀伴便秘:多见于习惯性便秘、肠易激综合征等。

5、腹胀伴腹泻:多见于急性肠道感染、肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、吸收不良综合征等。

6、腹胀伴肛门排气增加:多见于食物在肠道发酵后、结肠内气体过多、肠易激综合征等。

7、腹胀伴发热:多见于伤寒、急性肠道炎症、肠结核、结核性腹膜炎及败血症等。

8、腹胀伴肠型或振水音:腹胀伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻,如胃部有振水音时,多考虑为胃贮留或幽门梗阻。

9、腹胀部位:上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎、功能性消化不良、肝硬化、幽门梗阻、胃扩张或胃癌、胰腺癌等;中上腹部膨胀多见于肝、胆道病变,肝曲综合征等;左上腹部膨胀多见于胃疾病、脾曲综合征等;左下腹膨胀多见于结肠胀气例如巨结肠;全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多、麻痹性肠梗阻等。

诊断

鉴别:

腹满:是一种症状,指腹部痞满或满胀。它会使人感到不适、烦恼极难堪。当辨其虚实寒热,胀满而按之痛者为实,不痛者为虚。胀满而时能减者为寒,不减者为热。

腹痛:为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂,多数为器质性,也可为功能性,多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。

胃脘饱胀:中医认为长期饮食失节,七情内伤,劳倦过度,寒温失调等多种因素导致肝气失舒,横逆犯胃,或脾损不运,或脾损气滞,或胆失通降等而发病,并有湿浊,食滞,血瘀等兼证,有寒、热、虚、实不同。初病多实,久病多虚中夹实或虚证。

腹胃:脘部不适,饭后饱胀,在慢性肝炎肝硬化慢性胆囊炎胆石症、慢性胃炎、内脏下垂等疾病均可出现。

腹部肿块:是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大,空腔脏器膨胀,组织增生,炎症粘连及良恶性肿瘤等。

诊断:

(1)年龄:成人腹胀多见于肝、胆道及胰腺疾病,功能性消化不良者也甚为多见。儿童及青少年腹胀时应考虑腹腔内结核、B族维生素缺乏等营养障碍性疾病。

(2)饮食:进食大量含糖类的食物以及暴饮暴食者易发生腹胀。

(3)既往史:应询问患者既往有无胃炎、消化性溃疡、胃下垂、幽门梗阻或肠梗阻史,有无结核、肝炎、肝硬化、胰腺炎史,有无腹部手术史、外伤史等。

预防

1、要养成良好的个人卫生习惯,不喝生水,饭前便后要洗手。

2、注意选食新鲜、无毒、无害食品。

3、加工食品的过程中注意生熟分开、避免交叉感染。

4、家中吃剩的食物,要经加热放凉后放置冰箱内,注意存储时间不要过长。

5、隔顿、隔夜的饭菜要回锅加热后再吃。

6、外出进餐要尽量选择卫生条件好、具备卫生许可证的正规餐饮店。

7、生活节制、注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

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