抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。属于免疫性不孕。需要采取隔离疗法和免疫抑制疗法,或免疫接种针对性治疗。
人体的免疫功能由亿万个各种不同的淋巴细胞所执行。被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应,即体液免疫和细胞免疫反应。一旦异物侵入身体的某 个部位,淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士,立即调兵遣将,前仆后继,勇往直前,在白细胞、巨噬细胞等配合下,直至消灭这些入侵之敌。然而免疫反应并不都 对个体有利,有时可引起变态反应。在正常情况下,淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。但是在病理状态下,免疫识别功能发生错误判断,或者人体组织在某种 外因诱发下发生某种改变,造成免疫系统对自身组织发起攻击,使自身组织遭到损伤和破坏。这就是自身免疫性疾病,例如红斑狼疮、免疫性肾病等。另外,人体有 些组织由于某种屏障隔绝,不能被免疫系统识别。例如精子的抗原发生在个体发育后期,晚于免疫耐受期,所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。并且在正常 情况下,由于解剖学原因,精子是与血循环系统隔绝的,从来没有与淋巴细胞相遇,所以不会发生免疫反应。一旦由于生殖道损伤或炎症,使它们相遇,则会发生免 疫反应,产生抗精子抗体。
抗精子抗体(AsAb)是男女不孕不育的常见因素。病因多见于或男性手术外伤导致血睾屏障破坏等,或经期同房等产生抗精子抗体。所以要避免,还要在不准背怀孕期间,带避孕套,避免精卵相遇产生免疫性不孕。
有明确病史,男有手术外伤史,女有附件炎等。且有长期性生活史,不带避孕套。
血清抗精子抗体阳性之不孕症西医治疗
治疗免疫性不育的目的,是使体内抗精子抗体的滴度降低,甚至使抗精子抗体消失,从而精卵可正常结合,受孕生子。
西医的治疗方法是使用避孕套,使精子与女方脱离接触,不会产生新的抗精子抗体,原有抗体可逐渐 消失。这一过程较为漫长,至少约需半年。另外可配合口服小剂量皮质类固醇激素,抑制免疫反应,如强 的松、地塞米松、甲基强的松龙等,一般约需连服3个月以上。
血清抗精子抗体阳性之不孕症中医治疗
近年来,中医学在治疗免疫性不育方面,经过临床探索和总结,积累了许多经验,显示了一定优势。中医学治疗免疫性不育常用的治疗方法有滋阴补肾法、清热解毒法、活血祛瘀法、利湿化浊法、健脾祛痰法等多种。这些治疗方法以内服药为主,简便易行,没有激素长期使用引起的副作用,安全有效,缩短疗程。所以中医药治疗免疫性不育大有前途,应认真总结提高。
慎避风寒 顺因四时 防寒保暖 调畅情志 饮食营养清淡。及时治疗基础疾病。
早发现早治疗。积极治疗基础疾病。
男方检查(注意有无慢性病史如结核腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难,外生殖器检查有无畸形,精液检查有无异常正常精液量2-6毫 升,ph7.5-7.8,液化时间不超过30分钟精子数每毫升6千万以上,活动数60%以上,异常精子不超过15-20%精子数如少于6千万则生育力差, 有条件者可进一步作免疫及染色体检查。
女方检查除详细询问病史全身检查外,应用以下检查。
1妇科检查了解内外生殖器的发育有无炎症、肿瘤及畸形者,检查有无溢乳。
2白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查,包括滴虫、念珠菌淋菌及衣原体等检查。
3输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。
4卵巢功能检查。
a.基础体温测定连续测量三个月,了解排卵的规律及黄体功能情况。
b.宫颈粘液结晶检查排卵期宫颈粘液稀薄,便于精子穿透,涂片上出现典型羊齿状结晶羊齿状结晶逐渐减少或消失,因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化,有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。
c.阴道细胞学检查,涂片测定激素水平月经干净后开始,隔日一次直至下次月经来潮。
d.子宫内膜病理检查,了解有无排卵及黄体功能。
e.内分泌测定,疑有垂体,甲状腺或肾上腺疾病患者可测定垂体促性腺激素,17酮,17羟雌激素,孕激素,催产素等 。性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行,用两根消毒吸管,分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体分置两块玻片镜检,均有活动精子则正常,均无精子则说明男 方无精子如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子,则说明女方宫颈粘液不正常。
中医认为,AsAb的出现,与邪毒内侵胞宫、冲任有一定的关系。邪毒留于机体,精血受扰,胞宫纳精无力,气血不畅,精子行进受抑甚至凝集难动,精卵难以结合或孕而常堕。根据辨证和辨病相结合的治疗原则,临床常分3型分别用药。