热痹系素体阳气偏盛，内有蕴热，或阴虚阳亢之体，感受外邪侵袭，邪气入里化热，流注经络关节;或风寒湿邪日久缠绵不愈，邪留经脉，部丽化热，气血痹阻，凡是以全身发热，关节疼痛，局部灼热、红肿、痛不可触，不能屈伸，得冷则舒为特点的病证。可涉及一个或多个关节。热邪致痹可单一出现，或热与湿相结，湿热闭阻，表现为关节或肌肉红肿热痛，屈伸不利，步履艰难，可反复发作。发病年龄以青壮年为多，女性多于男性，好发部位为膝关节、踝关节、趾(指)掌关节等。

本病可见于西医学所指湿热、感染性关节炎、创伤性关节炎久治不愈者、急性风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。当上述疾病某阶段表现为热痹时，均可依热痹辨证论治。

热痹的产生，多因直接感受火热之邪，或风寒湿邪郁久化热而成，亦可由脏腑功能失调，如阳热体质，或阴血亏耗而致。本病起病急骤，病情发展迅速，病性为实证、热证，或虚实挟杂，其病机始终以热邪的病理变化为核心，但由于风寒湿邪入侵可转化为热痹，因此热痹也出现寒热错杂、阴阳交混的复杂临床表现。

诊断

从现代医学看，热痹可以见于急性风湿热、类风湿关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风、骨关节炎等疾病。热痹的证候一般都有体温偏高，关节或肌肉灼热、肿胀、疼痛，或有搏动性跳痛;累及一个或多个关节，活动不便，肿胀；关节或肌肉压痛明显，按之灼热，或局部皮肤发红，舌质红、苔黄，脉象细数或滑数。

热痹西医治疗

治疗目的应包括下列4方面：

①清除链球菌感染病灶。

②早期观察心脏炎是否存在并加以处理。

③控制充血性心力衰竭。

④缓解关节及其他症状。

由于临床病型的多样化，病情的严重程度有较大的差异，故在治疗上应实行个别化处理。

抗生素的应用

目的是消除链球菌感染，治疗咽部炎症及扁桃体炎。迄今为止，青霉素仍然是最有效的链球菌杀菌剂。常用剂量为80～160万U/d，分2次肌内注射，疗程为10～14天。以后用苄星青霉素(长效青霉素)120万U/月，肌注。多数能控制咽喉部感染。但亦有少数患者，上呼吸道链球菌感染反复发作，以致成为慢性或迁延型风湿热，对此可采取下列措施：

①缩短苄星青霉素的注射间隔为1～3周1次，至上呼吸道感染较稳定地控制后，维持3～4周间隔的预防性治疗。

②加用口服抗生素如红霉素、林可霉素、罗红霉素或头孢类药物。

其他治疗：非甾体类的消炎药，如布洛芬、阿司匹林等。

热痹中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

 根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

专业指导

继发预防期限：应根据患者年龄、链球菌易感程度、风湿热发作次数、有无瓣膜病遗留而定。年幼患者、有易感倾向，反复风湿热发作，有过心脏炎或遗留瓣膜病者，预防期限应尽量延长，最少10年或至40岁，甚至终身预防。对曾有心脏炎，但无瓣膜病遗留者，预防期限最少10年，儿童患者至成年为止。对单纯关节炎，预防期限可稍缩短，儿童患者最少至21岁或持续8年，成人患者最少5年。

1、常规检查：病变关节或肌肉灼热、红肿、疼痛，甚则痛不可触，病变部位皮肤可q.红，或潮红、紫红，多有明显肿胀，关节屈伸不利，或皮肤有红斑、硬结，触之热感，但热度可轻可重。舌质暗红或鲜红，舌苔黄色或黄白相兼而厚，脉滑数。

2、实验室检查：抗链球菌溶血素“O”试验， 类风湿因子(RF) ，抗核抗体(ANA) ，抗类风湿性关节炎33抗体；四肢的骨和关节做X射线平片检查。

本病和西医学的风湿热一直，有发热，关节的疼痛、肿胀以及结节样皮损等特征性的改变。本病常和链球菌感染有关，由于链球菌和肾小官内膜具有同源性，故可造成免疫损伤，合并肾小球肾炎。链球菌也可以直接损伤心肌，造成心肌炎，CK-MB检查常升高。