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骨蒸

骨”表示深层的意思,“蒸”是熏蒸的意思,形容阴虚潮热的热气自里透发而出,故称为骨蒸。即结核,骨蒸是虚热的一种,临床常称作“骨蒸潮热”。骨蒸潮热乃久病阴虚而致,即感觉有热感自骨内向外透发。治疗需要补肾滋阴,如用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。

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症状解析

本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等唿吸系统表现。骨蒸劳热为中医名词,意思是好像热是从骨缝里蒸发出来一样.为阴虚生内热的一个症状.主要症状是:低热、五心烦热(即手足心及心烦)热似从骨缝里发出一样痛苦.如肺结核,骨结核等一类表现为肾阴虚火旺的一种病症。

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病因解析
结核菌感染(65%)

结核病的病原菌是结核分枝杆菌,主要经呼吸道传染,也可经消化道感染,少数经皮肤伤口感染。 呼吸道传播是最常见和最重要的途径。肺结核病人(主要是空洞型肺结核)从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。直径小于5μm的微滴能到达肺泡,因此其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞,并为巨噬细胞所吞噬。在有效细胞免疫建立以前,巨噬细胞将其杀灭的能力很有限,结核杆菌在细胞内繁殖,一方面可引起局部炎症,另一方面可发生全身性血源性播散,成为以后肺外结核病发生的根源。机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫一般需30-50天时间。这种特异的细胞免疫在临床上表现为皮肤结核菌素试验阳性。

免疫力低下(15%)

结核分支杆菌是导致结核病的病原体,但并不是所有遭到细菌侵袭的机体都会发病,人体自身的免疫系统会在感染病菌后启动免疫机制,分泌嗜酸性粒细胞等及大量抗体杀灭细菌,因此在各种原因导致的免疫力低下时,结核杆菌无法被自身免疫掉,侵入肺、肾或骨细胞诱发结核病。

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诊断解析

肺结核是呼吸道传染病,与排菌病人的密切接触对感染及发病有重要关系,故要了解与开放性病人的接触病史。了解有无发生过结节性红斑,结核风湿关节炎、泡性角膜结膜炎史。胸膜炎、周围淋巴结结核、肛瘘等。有无使用肾上腺皮质激素、糖尿病史等。此外,注意各种不同结核病的鉴别诊断:

1、塬发性肺结核(代号--Ⅰ),包括塬发综合症及胸内淋巴结核。

2、行播散型肺结核(代号--Ⅱ),包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。 

3、继发型肺结核(代号--Ⅲ),是肺结核病中的一个主要类型,病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变。  

4、结核性胸膜炎(代号--Ⅳ),包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。  

5、其他肺外结核(代号--Ⅴ),按部位及脏器命名,如骨结核,结核性脑膜炎,肾结核等。

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治疗解析

骨蒸西医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

骨蒸中医治疗

治骨蒸劳及五痔肠风下虫血用鳗鲡鱼、酒、醋、五味煮食。亦治心痛。

治骨蒸劳不得眠,心烦用酸枣仁一两,水一盏半,研绞汁,下米二合,煮粥候熟,下地黄汁一合,更煮服之。

治骨蒸用生地黄一升,捣取汁,分服;若利减之,以身凉为度。

治骨节热,积渐黄瘦用大黄半两细锉,以童便五合浸一宿,煎叁四沸,去渣,食上分两服,如人行四五里再服。

治骨蒸用桃仁一百二十个去皮、双仁研,为丸。平旦井花水顿服尽,仍饮酒醉,又须吃水多为上,隔日又一服。百日不可食肉。

治骨蒸,饮食不作肌肉,发热自汗,若日夜间热易治,日夜俱热难愈用羚羊角为末,每服二钱匕,温水调下。

又方用石膏为末,每服方寸匕,温水调服,以身凉为度。

又方用生地黄汁叁合,酒一合,同温,空心分二服。

治五蒸,旦凉至晚烦躁,饮食无味,细喘少气,两足逆冷,手心常热,变疳则蚀人五脏,大又方用芒硝二两,苦参末二两,炼蜜丸如桐子大。每服七丸,米汤下,以身轻凉为度。

又方治五心烦热,用胡黄连为末,米饮调下。

治骨蒸虚热,诸劳烦躁用地骨皮、防风各一钱,甘草半钱。水一盏,姜叁片,竹叶七片,煎七分服。一方加人参、鸡苏。

宜服保真汤。先服清骨散。

◎柴胡梅连汤:即清骨散作汤,速效。

柴胡、前胡、黄连、乌梅(去核),各二两,共为末听用;再将猪脊骨一条,猪苦胆一个,韭菜白十根,各一寸,同捣成泥,入童便一酒盏,搅如稀糊,入药末,再捣,为丸如绿豆大,每服三四十丸,清汤送下。如上膈热多,食后服。此方凡男女骨蒸皆可用之,不专治产妇。

◎保真汤:黄耆(六分)、人参(二钱)、白术(二钱,炒)、炙草(四分)、川芎(六分)、当归(二钱)、天冬(一钱)、麦冬(二钱)、白芍(二钱)、枸杞(二钱)、黄连(六分,炒)、黄柏(六分,炒)、知母(二钱)、生地(二钱)、五味(十粒)、地骨皮(六分)、枣三枚,去核,水煎服。

(一本无麦冬、黄连。)

◎加味大造汤:治骨蒸劳热。若服清骨散、梅连丸不效服此方。

人参(一两)、当归(一两)、麦冬(八分)、石斛(八分,酒蒸)、柴胡(六钱)、生地(二两)、胡连(五钱)、山药(一两)、枸杞(一两)、黄柏(七分,炒)

先将麦冬、地黄捣烂,后入诸药同捣为丸,加蒸紫河车另捣,焙干为末,炼蜜丸。

(一本麦冬、石斛仅作八钱,柴胡五钱,黄柏四分,酒炒。)

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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饮食保健

骨蒸的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)   

1.白鳝一公斤, 切成段块, 入锅内用酒两杯煮, 加少许食盐、蘸醋食之, 治骨蒸劳瘦及肠风下血。  

2.用注射器抽取鹅血, 每日抽取五至十毫升, 乘热服下, 对食道癌有疗效, 宜连续服用; 每次三十至六十毫升, 每日两次, 乘热服用, 可治干血痨、妇女骨蒸潮热、月经涩少或经闭。  

3.浮小麦: 浮小麦即小麦水淘浮起水面者, 性味甘、凉, 入心经, 有益气除热, 养心生津, 止虚汗、盗汗, 骨蒸虚热的作用, 用于治疗虚热多汗、盗汗、口干舌燥、心烦失眠.如无浮小麦, 可用麦麸代替, 功效略次于浮小麦。  

4.山药酒: 山药15g, 山萸肉15g, 五味子15g, 灵芝15g, 米酒1000ml.将以上四味洗净, 干燥, 研成粗末, 置于瓷坛内, 加入米酒, 密封坛口.每日振摇1次, 7天后改为每周1次.浸泡30天以上.每次饮用30ml, 1日2次.功用润肺滋肾, 生津止渴.适用于肺肾阴虚所致的虚劳咳嗽、口干精少、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等症。

5.龟版胶: 龟版5000g, 明矾粉少量.夏季将龟版放入缸中, 加水足量泡去腐肉、漂洗干净, 再漂露数天, 使毫无臭味为度, 待冬季放入砂锅, 加水适量, 用武火煮沸后, 改用文火煎煮三昼夜, 煎至胶持尽, 滤取胶液, 然后加入明矾粉, 静置, 滤取澄清的胶液, 再用文火浓缩 (或可加入适量黄酒、冰糖) 至呈稠膏状, 倾入凝胶槽内, 使其冷凝后取出, 切成小块, 阴干.每服10g, 用适量黄酒燉化, 温开水冲服.功用滋阴补血, 凉血止血.适用于阴虚内热所致的骨蒸劳热、吐血衄血、咳嗽咯血、盗汗、腰酸膝软、月经过量等。

6.归杞甲鱼汤: 当归9克, 枸杞子9克, 熟地6克, 麦冬6克, 女贞子6克, 山药6克, 陈皮6克, 甲鱼1只.葱、姜各适量.将甲鱼宰杀、开膛, 去内脏, 洗净.将各味中药以纱袋盛之, 置于甲鱼体腔内, 放入砂锅, 加适量水及葱、姜, 文火炖至熟烂, 取出药袋.吃鳖饮汤.功用养阴清热, 益精补血.适用于骨蒸潮热、肝肾虚损, 精血不足, 腰痛、头晕, 耳鸣, 消渴等症。

骨蒸饮食宜忌

1、 饮食应注意钙和铁的补充。多喝牛奶。

2、 多吃含维生素C、E的食物。如橘子、红枣(鲜枣最好)、草莓等。

3、 蛋白质饮食是必不可少的。瘦肉、奶类、蛋类、家禽、鱼虾、豆类及其制品是供给蛋白质的食物。

1、 最好不要吃鱼,以免发生过敏反应。

2、 忌饮酒和咖啡。

3、 忌吃辣椒等刺激性食物。

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预防解析

为了预防结核病的发生,应该注意做到以下几点:  

1.加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。  

2.要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

3.发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状,要及时到医院检查。确诊结核病以后,要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时,还要注意增加营养,以增强体质。只要发现及时,治疗彻底,结构核病是完全可以冶愈的。

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检查解析

1、结核菌的涂片和培养检查

利用痰或分泌物(脓)、渗出液进行涂片检查可提供结核杆菌存在的依据,目前多采用齐尔-内尔森二氏抗酸染色法。结核菌的数量在10000/ml可为阳性,若细菌数量少于此量则呈阴性。还可利用合成培养基,因结核菌繁殖缓慢需要4~8周方能获得结果。目前多用勒文斯坦-延森二氏改良培养基。培养出结核菌应进行烟酸试验及过氧化氢酶试验,阳性者可与其他非典型抗酸菌杆菌相区别。

2、X射线检查

利用胸部X射线检查,可了解肺部损害情况。此外,骨、关节结核病 X射线照片对诊断也有重要意义,泌尿生殖器结核病时的上行性及逆行性肾盂造影、肠结核的胃肠钡剂造影也是诊断这些疾病的重要手段。

3、结核菌素试验

此检测系是否受过结核菌感染的指标。已受过感染者则多呈阳性,未受过感染者则多为阴性。近来用结核菌素试验判断结核病的活动程度有一定参考价值。方法是使用旧结核菌素(OT)1:2000倍0.1ml(5TU)或 PPDRT-230.1ml(结核菌纯蛋白衍化物)3TU注射于左前臂屈侧中央,经48~72小时后测量硬结直径(不是发红直径)。但应注意对结核菌素试验反应,会因受测者当时的免疫状态而有所不同。如病毒感染、癌、结节病、应用免疫抑制剂、严重感染以及皮质激素治疗、变态反应前期(感染后2~8周,尚未完成细胞免疫时),可呈现暂时性阴性结果。

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并发症解析

肝肾阴虚的表现,肝肾阴虚,是肝肾脏阴液不足表现的证候,多由久病伤肾,或禀赋不足房事过度,或过服温燥劫阴之品所致用现代说法来说,就是:肾阴虚-供给中枢神经、泌尿生殖系统的营养物质不足。

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