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风热头痛常见病

风热头痛:病证名。外感风热引起的头痛。见《外台秘要》卷十五。《医林绳墨·头痛》:“上攻头目,或连齿鼻不定而作痛者,此为风热之头痛也。”证见头部胀痛,恶风发热,或鼻塞流浊涕;或目赤面红,口渴喜饮,便秘溺赤,苔薄黄,脉浮数等。治宜石膏散、荆芥散、神芎散、桑菊饮等方。

风寒头痛,证见头痛时作时止,痛连项背,恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮。风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季,外感风热所致。

 

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症状解析

头痛发胀,时感灼痛,遇热而增重。甚则头痛如裂。恶风发热,面目俱赤,咽干口渴,便秘溲赤,舌质红,苔薄黄或黄燥,脉浮数。

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病因解析

感受外邪(30%):

起居不慎,感受风热之邪,或感受风寒之邪,入里化热,邪气上犯巅顶,清阳之气受阻,上扰清窍,而发为头痛。

感冒头痛(28%):

感冒,中医称"伤风",是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。

其他因素(15%):

偏头痛就是头的左右两边痛感会有不同。中医所谓的“左血右气”就是指左侧和血液有关,左偏头痛可能为血液不足或阻塞引起,阻塞就用活血化瘀的傢,血不够则补血;相应的右偏头痛与气有关,可用行气、补气的药。此外,风、暑、湿、燥、寒、火都会造成头痛,都会造成身体的不适,应针对这种种现象用药。

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诊断解析

风热头痛的诊断依据包括以下几点。

1、发病前多有起居不慎,感受外邪的病史,属实证,起病较急,一般疼痛较剧,多表现为掣痛,跳痛,胀痛、重痛,痛无休止。

2、头为诸阳之会,手足三阳经均循头面,厥阴经亦上会于巅顶,由于受邪之脏腑经络不同,头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛,在头后部,下连于项;阳明头痛,在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛,在头之两侧,并连及于耳;厥阴头痛则在巅顶部位,或连目系。

3、主要临床表现:发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

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治疗解析

风热头痛西医治疗

1.一般治疗

(1)冰袋冷敷:将冰块放在冰袋里或用毛巾包好,敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后,症状方然会减轻。

(2)躺下来休息一会儿:如果有条件的话,在偏头疼发作时,不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿,一般只要睡上半个小时,偏头痛就会有所减缓。

(3)按摩头部:对头部进行力度适中的按摩,是缓解偏头疼的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道,可以用示指来按压,或用拳头在太阳穴到发际处轻轻来同转动按摩。

(4)静心冥想:使用瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法。可以购买一盘此类的CD,在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会,让大自然的和谐之音使你忘却病痛。

(5)头缠毛巾:疼痛时,使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围,如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。

2.头痛急性发作的治疗

(1)曲普坦类(Triptans)

琥珀酸舒马普坦(Sumatriptan)25~50mg口服,皮下注射,6mg/次,优点是可以自行用药,方便易行,舒马普坦鼻腔气雾剂疗效更迅速,适用于恶心、呕吐患者.2小时后有效率与口服药相似。注意此药禁用于冠心病及未控制的高血压患者,以及服用选择性5一HT再摄取抑制剂如氟西汀和三环类抗抑郁药如阿米替林(Amitriptyline)的患者。佐米曲坦(Zolmitriptan)2.5—5.0mg口服。此类药物有恶心、呕吐、心悸、烦躁和焦虑等不良反应。

(2)镇静药麻醉止痛剂

如哌替啶100mg肌内注射对确诊偏头痛患者有效,妊娠期偏头痛只能用阿片类制剂,如哌替啶100~150mg口服,因其他种类药物都能增加胎儿畸形风险或妊娠并发症。

(3)麦角类

代表药物如二氢麦角胺(Dihydroergotamine,DHE)0.25~0.5mg肌内或静脉注射,麦角胺(Ergotamine)0.5一1.0mg口服或2.0mg舌下含服,呕吐患者可直肠给予麦角胺栓剂、DHE气雾剂(spray)或吸入剂(inhaler),也可让患者自己学会皮下注射DHE,常用量为lmg。老年患者用药期间和用药后应监测心电和血压。即使健康人麦角胺的每周用量也不宜超过10~15mg。也可用麦角胺酒石酸盐(Ergotaminetartrate)1~2mg,舌下含服或吞服,每半小时重复1次,直到头痛缓解或总量达8mg。服用咖啡因l00mg可增强麦角胺或其他治疗偏头痛药物的作用。

(4)其他药物①合用止吐剂(如甲氧氯普胺10mg肌内注射),严重呕吐可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪;②皮质类固醇静脉注射或口服,对某些难治性病例和终止偏头痛持续状态是有效的,但不宜长期使用;③拟交感神经药异美汀(Isometheptene)与镇静剂和扑热息痛合用,作用类似于麦角胺合用舒马普坦;④如果在一次发作中所有上述措施均无效时,最好是使用麻醉剂(narcotic),使患者进入安静无痛的睡眠状态,但它不应作为应急治疗或预防性治疗的主要方法。

3.预防性治疗

本病虽无根治措施,但用药适当则可减轻发作程度,减少发作次数。轻犁者可服用去痛片、复方阿斯匹林、脑乐新等药。中或重型者则须用咖啡因和麦角胺等药,更重者可加用安定和硝基安定。麦角胺有抗5一HT作用,宜于头痛发作的早期用药,首剂2mg,每日量不过6mg。患慢性心,肾疾病者及孕妇禁用。

预防性治疗可选用①5一HT拮抗剂:甲基麦角酸丁醇酰胺(methysergide)和苯噻啶,两者均为预防性首选药。前者每日量2—6mg,缺血性心脏病、末梢血管病、高血压、消化道溃疡、血栓性静脉炎禁忌。后者0.5mg,每日3次,青光眼和前列腺肥大症禁用。②β肾上腺素能受体阻滞剂;心得安和吲哚心安(pindole)。③单胺氧化酶抑制剂;苯乙肼等,可防止5一HT和其他胺类蓄积,阻止血管扩张。注意此类药有升高血压的作用。④前列腺素对抗剂:阿斯匹林、抗炎吲哚酸和氟灭酸(flufenamicacid)等临床疗效显著,消化道溃疡病人禁用。⑤西比灵(sibelum)具改善脑部血液循环,增加脑细胞抗缺氧能力的功效,5一l0mg/日。

风热头痛中医治疗

(一)中药治疗

治法:疏风清热和络。

代表方:芎芷石膏汤加减。

常用药:菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子辛凉微寒,轻清上浮,疏散风热,通窍止痛;川芎活血通窍,祛风止痛;白芷,羌活散风通窍而止头痛;生石膏清热和络。

加减:烦热口渴,舌红少津者,可重用石膏,配知母、天花粉清热生津,黄芩、山栀清热泻火;大便秘结,腑气不通,加枳实、大黄通腑泄热。

(五)非药物疗法

1、针灸。

2、理疗。

3、按摩等。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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饮食保健

风热头痛食疗方:(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)   

1、 菊花粥:菊花、粳米适量煮粥,用于风热感冒、发热头痛。   

2、蔓荆子粥:蔓荆子20克、葛根30克、粳米50~100克。将蔓荆子研细末,粳米洗净,与葛根同煮粥,等粥将熟,于粥内再煮1~2分钟,可加入白杨适量,温服。有利于去风热止头痛。   

3、 桑菊豆豉粥:桑叶10克、菊花10克、淡豆豉15克、粳米50~100克。将桑叶、菊花、淡豆豉煎取药汁,粳米煮粥至烂熟,加入药汁,稍煮即可食。有利于去风热止头痛。   

4、 杨梅饮:新鲜杨梅去核研末,加入浓薄荷水,即可饮用。辛凉解表,散风止痛。   

5、蚕砂米酒方:蚕砂180克、米酒适量。将蚕砂与米酒调匀,炒热用布包好,乘热熨患者头部,冷则再炒再熨。每日1~2次,每次约15~20分钟。有利于去风热止头痛。   

6、 菊花蜂蜜:绿茶1克,菊花9~15克,蜂蜜25克。菊花加水600毫升,煮沸5分钟,加入绿茶、蜂蜜即可。日服1剂,分3次服完。有利于去风热止头痛。 

7、 葱白糯米: 连须葱白60克,糯米适量。将糯米煮成稀粥,加入连须葱白,再煮片刻,趁热食之。有利于去风热止头痛。   

8、茶叶薄荷:茶叶5克、薄荷2克。沸水冲泡,频服。有利于去风热止头痛。

风热头痛饮食宜忌

1 、宜多喝凉开水及果汁。

2、宜食有活血化淤或健脾除湿作用的食物,如薏苡仁、山药、山楂、红糖、橘子等。

3、宜食有助于疏风散邪的食物。

4、 风热头痛者宜多食白菜、绿豆、芹菜、萝卜、百合、生梨、藕等具有清热作用的食物。

5、配合富于营养的食物,如蛋类、肉类、山药、海味类、木耳、龙眼、芝麻、莲子、胡桃等。肝肾亏虚及气血不足者,宜食荔枝、大枣、龙眼肉、黑豆、牛肉、鸡肉、鳖肉、龟肉等滋补肝肾,补益气血的食物。

1、不宜食煎炸及辛辣类食物,以免伤津助邪。

2、应禁食干奶酪、火腿、野味等食物,少吃巧克力、牛奶、啤酒、乳酪、茶叶、咖啡等食物。

3、戒烟酒、禁喝浓茶,因为这些食物可导致小动脉痉挛、心率加快,导致头痛加重,紧张性头痛的患者,与肝脾有关,饮食方面,适当减少晚餐的量。

4、因外感头痛应慎用补虚、膳食清淡之品。

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预防解析

1、高温会消耗大量的体液,注意多喝白开水,饮水要少量多次,一般每次以300毫升至500毫升为宜,必要时可以喝点淡盐开水。

2、睡眠对治疗夏季感冒也颇有帮助,起码要保证8小时的睡眠时间,晚上洗个温水澡可以帮助入眠。如果晚上睡得不好,可以在中午小睡一会儿。

3、膳食一定要合理,可以多吃一些像番茄、黄瓜等维生素含量较高的食物,多吃一些瘦肉,以增加蛋白质的摄入量。 还可以多吃水分多的食物,如西瓜、绿豆汤、米仁、冬瓜。西瓜外皮,中医称为"西瓜翠衣"是很好的消暑食物,可以用水将之煮开做茶饮。

4、避免暑热的活动,适宜在早晨或晚上5点以后进行户外活动。

5、房间要通风,保持室温适宜,应保持室内空气畅通,在高温下可以使用空调,但不要将温度定得低于26℃,不要24小时连续开空调。进行户外活动或者洗完澡后,避免直接吹空调冷风,也要避免冷水冲澡,洗完澡要用干毛巾马上擦干。

6、避免受凉,防暑降温要适时适度,要根据气温变化,及时增减衣服。大汗淋漓时,不要立刻用水冲洗。

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检查解析

应常规作血压、血常规、血常规和大便常规等项检查,必要时可做痰培养+药敏试验、胸部X光片、彩色经颅多普勒、脑电图、脑脊液、颅脑CT或MRI、MRA、CTA、DSA等项检查,以明确头痛的病因。如疑为眼,耳、鼻、口腔疾病所导致者,可作五官科相应检查。

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并发症解析

常见并发症:咳嗽频作,痰黄黏稠,咽喉肿痛,发热头痛,心烦不眠等。

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