风热犯肺证,是指风热侵犯肺系,肺卫受病所表现的证候。外感风热之邪,在表不解,入里化热犯肺,,肺失清肃而出现的一系列症候群。
【临床表现】咳嗽痰稠色黄,鼻塞流黄浊涕,身热,微恶风寒,口干咽痛,舌尖红苔薄黄,脉浮数。
【证候分析】本证以咳嗽与风热表证共见为辨证要点。风热袭肺,肺失清肃则咳嗽。热邪煎灼津液,故痰稠色黄。肺气失宣,鼻窍津液为风热所熏,故鼻塞不通,流黄浊涕。肺卫受邪,卫气抗邪则发热,卫气郁遇故恶风寒,风热上扰,津液被耗则口干咽痛。舌尖候上焦病变,肺为风热侵袭,所以舌尖发红;苔薄黄,脉浮数皆为风进之征。
本证是因外感风热之邪,侵犯肺卫,肺失宣清所致。
审证要点
①有感受风热之邪,肺气失宣之病因。
②以咳喘、痰稠色黄为主症。
③有风热表证。
鉴别诊断
风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺三证,是临床常见的外感肺病。由于病因、病位、病机及临床表现等都有类似或相同之处,所以有必要对其进行鉴别。风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺叁证的共同之处有四:一是都因感受外邪而引起;二是病位都在皮毛与肺;三是病机都不外乎外邪袭表,卫阳功能失职和外邪犯肺,肺气失于宣发两个方面;四是临床上都是以表证与咳嗽并见为其特点。由于所感病邪的性质及致病特点不同,所以这叁个证候又有严格的区别。寒为阴寒,其性凝滞、收引。因而风寒犯肺证既有寒邪袭表,卫阳被郁,腠理致密,汗孔闭塞的表寒证,又有寒邪内犯于肺,肺失宣发而致的咳嗽,吐痰清稀等表现。热为阳邪,易伤津液。因而风热犯肺证出现以下两组症状,一是风热袭表,卫阳失职,腠理疏松,汗孔开放的表热证;二是风热内犯于肺,肺气失于宣发而致的咳嗽、吐痰黄稠等症状。燥邪犯肺主要有叁个方面的病理变化,一是燥邪在表,卫阳功能失职,症见发热恶风,苔薄黄,脉浮数等;二是燥邪伤津,症见口鼻干燥,吐痰量少而粘,难以吐出等;叁是燥邪犯肺,使肺气失于宣发,而见咳嗽。
概言之,以上叁证可以从叁个方面进行鉴别:一是从表证的特点鉴别。风寒犯肺之表证,恶寒重,发热轻,头身痛,无汗,流清涕,苔薄白,脉浮紧;风热犯肺之表证,发热重恶寒轻,咽喉肿痛,有汗,流浊涕,苔薄黄,脉浮数;燥邪犯肺之表证,发热而恶风,口鼻干燥,舌苔薄黄,脉浮数。二是从咳嗽的声音来鉴别。风寒犯肺之咳,其声重浊;风热犯肺之咳,其声不扬;燥邪犯肺之咳,其声清脆。叁是从痰的色质来鉴别。风寒犯肺者,吐痰清稀而白;风热犯肺者,吐痰粘稠而黄;燥邪犯肺者,吐痰量少而粘,难以咯出。
风热犯肺西医治疗
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风热犯肺中医治疗
(一)内服方药
1.基本方药:桑菊饮加味:桑叶10克、菊花10克、连翘10克、薄荷10克、桔梗6克、杏仁10克、芦根30克、甘草6克、前胡10克、牛蒡子10克。上药微煎,取汁300毫升,分2次温服,每日1~2剂。
2.加减变化:若肺热内盛加黄芩10克、知母10克;咽痛、声嘎配射干10克、赤芍10克、挂金灯10克;咳其痰多加杏仁10克、桑皮10克、冬瓜子30 克、批把叶15克:胸痛,唿吸不利加瓜萎皮10克、郁金10克;热伤肺津,咽燥口干,舌质红,酌加南沙参l5克、天花粉24克;夏令夹暑加滑石30克、甘草6克、鲜荷叶10克;若痰中带血,或鼻燥衄血,加丹皮10克、茅根30克、旱莲草10克、侧柏叶10克;肺热盛而无表证者,去薄荷、桔梗,加黄芩10 克、栀子10克;如身热较着,微恶风,汗泄不畅,加银花10克、豆豉10克、竹叶6克;喘逆上气,息粗,鼻煽,伴见身热、恶风,可加麻黄10克、生石膏 30克、黄芩10克、栗白皮10克;如发热恶寒,咽喉红肿疼痛,眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,且来势迅速等风水泛滥之证,加麻黄10克、生石膏30克、泽泻10克、茯苓30克。
(二)外敷药物
1.芭蕉根500克、食盐30克,共捣烂,外敷中庭、鸠尾、巨阙叁穴,药干后再换,直至体温恢复正常。适用于感冒高热。
2.大葱白125克、薄荷叶6克、黄酒125克,将大葱放碗内,加入温开水半茶杯捣汁,再将黄酒惋开,冲薄荷叶1~2分钟,倒出黄酒(薄荷叶不用),连同葱汁和匀。取毛巾蘸汁,擦两太阳、两肘窝、两手心、两奈窝、两脚心、尾闾骨两旁及前后胸肋骨间,擦时用力均匀,轻重适度。
3.淡豆豉、连翘、薄荷各等量混合粉碎过筛,先取药末20克,加入葱白适量,捣融如膏,敷贴风池、大椎二穴,覆以纱布,胶布固定,再取药末15克,填入神阙穴内,然后以冷水滴药上,周围以布或面煳圈住,以防滴水外溢,待药气入腹即愈。4.大黄20%、芒硝30%、井泥50%,调贴太阳穴,治外感高热、太阳头痛。
(三)饮食疗法:
桑叶菊花饮:桑叶、菊花、甘草各10克、混合后用滚水冲泡,代茶频服。
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口渴可多饮各种果汁、清凉饮料、或银花水;咽喉痛可用银花甘草水、板蓝根水漱口;便秘者,可服番泻叶或草决明代茶饮,使邪热得泄;挟署者可用薏米、绿豆煮汁饮。
1、高温会消耗大量的体液,注意多喝白开水,饮水要少量多次,一般每次以300毫升至500毫升为宜,必要时可以喝点淡盐开水。
2、睡眠对治疗夏季感冒也颇有帮助,起码要保证8小时的睡眠时间,晚上洗个温水澡可以帮助入眠。如果晚上睡得不好,可以在中午小睡一会儿。
3、膳食一定要合理,可以多吃一些像番茄、黄瓜等维生素含量较高的食物,多吃一些瘦肉,以增加蛋白质的摄入量。 还可以多吃水分多的食物,如西瓜、绿豆汤、米仁、冬瓜。西瓜外皮,中医称为"西瓜翠衣"是很好的消暑食物,可以用水将之煮开做茶饮。
痰培养,痰液常规检查,痰液量,痰液气味,痰液性状,痰液颜色。
可表现感冒、咳嗽、咳血、喘证、水肿、肺病(初起)等多种疾病。