血管角质瘤综合征即弥漫性体血管角质(angiokeratoma corporis diffusm),又称Fabry综合征(Fabrys syndrome)、Anderson-Fabry综合征、Sweeley- Klionsky综合征,Ruiter-Pompen综合征、弥漫性全身血管角质瘤糖脂沉积症、出血性小结节病等,本病征系由于α-半乳糖苷酶缺乏引起的性联遗传性疾病,表现为神经酰胺三己糖苷脂在全身各组织,特别在血管的内皮,周皮和平滑肌细胞中沉积,而网状内皮细胞受累较轻,引起一系列临床表现,本病多为男性发病,女性是病态基因携带者。
儿童期或青春期起病,最早为6岁,可有反复发热,出汗减少,四肢烧灼样感觉异常,肢端疼痛和肾功能衰竭,甚至发生脑血管栓塞,皮损主要在下腹,大腿和阴囊部位出现小红点,呈丘疹样紫癜,神经系统症状较多,由于末梢神经,后根,脊髓后角病变而致四肢阵发性烧灼样疼痛和感觉异常,自主神经系统受累而有阵发性腹痛,呕吐,腹泻,少汗,高热;脑血管壁受累可引起偏瘫,失语,抽搐等局灶性症状;垂体,丘脑下部受累可有内分泌异常,眼部症状也较多见,有视网膜血管及眼结合膜血管迂曲扩张,角膜混浊,眼睑水肿,重者视力有影响,肾,心,肺,骨关节可出现相应症状。
(一)发病原因
本病征为性联遗传性疾病,由于神经酰胺三己糖-α-半乳糖苷酶的缺乏,致神经酰胺三己糖苷脂在全身各组织中沉积,沉积物主要见于血管内皮和肾。
(二)发病机制
正常时神经酰胺三己糖-α-半乳糖苷酶在肝,肾,脑,脾内都存在,而以小肠黏膜中最多,该酶缺乏时使神经酰胺三己糖苷蓄积于体内,后者来自衰老的红细胞,沉积物主要见于血管内皮和肾,全身血管壁的内皮和平滑肌有糖脂沉积,血管腔狭窄,肾血管和肾小球上皮有糖脂沉积,脑和末梢神经系统也有血管改变,神经元本身也有少量沉积,甚至心肌,肌肉,肝,脾,骨髓,淋巴结,角膜中均有沉积,造成功能障碍。
本病征典型症状者诊断不难。
特征性皮肤损害及EEG正常可与肢痛性癫痫鉴别。
小儿血管角质瘤综合征西医治疗
(一)治疗
本病征尚无根治疗法。对10余岁患儿关节痛和末梢神经痛可用苯妥英钠缓解。现有用酶补充疗法,但效果短暂。由于正常人尿或胎盘中高度提纯的脑胺三己糖分解酶(Ceramidetrihexoside-cleaving enzyme)可使血中脑胺三己糖苷浓度下降,故有人报道输入正常人血浆或白细胞也有一定疗效。地塞米松有助于缓解急性症状。某些病例经肾移植治疗,不仅氮质血症,而且其他症状也有所减轻,如感觉异常和皮肤损害的减轻。
小儿血管角质瘤综合征中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
日常保健
没有什么需要注意的,主要还是根据医生的指导饮食。
日常预防
本病系性联遗传性疾病,应查出基因携带者,做出产前诊断,必要时终止妊娠。
尿常规早期见蛋白尿,含有糖脂的空泡细胞,以后有管型血尿,等渗尿,晚期有贫血,高氮血症,骨髓中可出现40μm大小的,含有多数空泡的细胞,其形态类似尼曼-匹克细胞,未出现皮疹的小儿患者须与风湿热等胶原性疾病鉴别,用小肠黏膜活检的组织可做酶测定,也可由血浆和白细胞测定酶活性,近年研究的荧光α-半乳糖吡哺糖苷的人工基质,可用于白细胞及皮肤成纤维细胞的酶测定,及对尿沉渣中糖脂的测定来诊断本病征,白细胞,纤维原细胞,尿或血浆中α-半乳糖苷酶缺少或消失具有独特的诊断意义。
病理检查:毛细血管,中、小动、静脉血管壁中有空泡状细胞,电镜下可见内皮细胞和成纤维细胞中层状和密集的包含物,为发生于溶酶体中的糖脂的沉积。
应做X线胸片,骨片,B超,脑电图,脑CT检查。
1、可并发肾功能衰竭。
2、脑血管栓塞,可引起偏瘫、失语、抽搐。
3、内分泌异常。
4、其他脏器损伤,如肝脏、脾脏等功能损伤。