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并发症
小儿骨硬化病

骨硬化病即石骨症(osteopetrosis),又称大理石骨病,其特点是全身性骨质硬化,骨塑型异常,进行性贫血,肝脾肿大,容易骨折,往往有家族史。

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症状解析

1.临床分型

临床分为2型:

(1)严重型:又称幼年型或恶性型,为常染色体隐性遗传,多于生后不久出现症状,往往在1岁内死亡。

(2)轻型:又称成年型或良性型,为常染色体显性遗传,症状较轻或没有症状,有时在X线检查时发现,病人可以长期生存。

2.临床表现

大多自婴儿期即开始出现病态,可见苍白,方颅,前囟饱满,眼距宽,失明,骨折等,病儿骨骼虽然粗厚,但较软弱,易于骨折,骨折后愈合多无困难,但容易发生畸形,因髓腔消失而致生血功能低下,出现进行性贫血,淋巴结与肝,脾可见增大,在较重病例中,白细胞和血小板亦可明显减少,易招致感染及出血症状,有时在末梢血液中出现幼稚的红,白细胞,略似粒细胞型白血病,骨骼的畸形除方颅外,常见鸡胸,髋内翻及脊柱侧弯等,牙齿出生迟缓或发育不全,如果颅骨下部的骨骼加厚,压迫脑神经的通路,可致视神经萎缩,耳聋,面神经麻痹和动眼神经瘫痪,甚至因脑脊液循环障碍而发生脑积水,有时并发骨髓炎,较多见于下颌骨,轻症病例可被忽略而在常规X线检查时被发现。

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病因解析

(一)发病原因

到目前为止对造成骨质硬化的原因还不十分清楚,近年来通过动物模型研究,以及应用放射性核素进行实验,证明石骨症既不与甲状旁腺的产生和分泌有关,也不与血液中的降钙素的多少有关,目前多数人认为石骨症的病因是由破骨细胞功能不良所致,

(二)发病机制

本症为常染色体隐性遗传,骨质硬而脆,断面呈灰白色,由于破骨细胞减少和其功能不良,对骨的吸收活动减弱而致骨质累积,骨髓腔大部分由增殖的钙化软骨所充塞,髓腔几不可见,骨髓组织萎缩,生血部位减少,发生贫血,骨小梁增厚,数目加多,其中可见软骨小岛,皮质骨增生变厚,松质骨致密硬化,两者不能分辨,骨髓以外的造血器官如肝,脾,淋巴结继发性增大,骨质脆弱,易发生骨折,

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诊断解析

诊断

除依靠临床特点外,X线片显示骨骼普遍性致密硬化,失去原有结构,可以确定诊断,骨龄发育一般正常。

鉴别诊断

在婴幼儿时期,此病可与佝偻病并存,注意鉴别。

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治疗解析

小儿骨硬化病西医治疗

反复多次输血对改善贫血、控制出血症状以及并发的感染都有帮助。肾上腺皮质激素对本症的贫血也有疗效。如有脾脏肿大及脾功能亢进,脾切除使骨髓外造血功能进一步减少,已不可取。目前惟一有效的治疗是骨髓移植,其近期疗效满意,但远期效果尚待观察。骨折后塑形很慢,但愈合时间大体如常。

预后

轻者为迟发型,可延至成年期因骨折而被发现。婴幼儿较重病例预后不良,常因并发感染而夭折。

小儿骨硬化病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

饮食得宜,可以摄生、延年益寿,且可防病,留意营养公道调配饮食,对肉类、蛋类、新鲜蔬菜的摄取要全面,不要偏食。

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预防解析

本病属于遗传疾病,预防遗传疾病见如下几方面:

1、婚前健康检查。已确定恋爱关系的男女,在办理结婚登记手续之前应做一次全面系统的健康检查。尤其要注意的是,避免近亲结婚。近亲结婚的后代患有智力低下、先天性畸形和各种遗传病等比非近亲结婚的要多出好几倍。

2、孕前遗传咨询。男女双方或一方,如果亲属中有遗传病患者,担心婚后是否会生出同样遗传病患儿,应咨询他们能否结婚,如果结婚后果是否很严重;双方中一方患有某种疾病,但不知是否遗传病,可否结婚,传给后代的机会如何?医生会对此作出明确的诊断,并且告知合理的处理方法。

3、产前筛查避免患儿出生。产前筛查主要是针对一些目前没有很好的治疗方法的疾病,其目的是防止有缺陷患儿的出生。一般在怀孕16周-20周的时候进行,抽孕妇的外周血2-3毫升检查,如果发现高危可能性(高危因素超过1/270),则需进一步抽羊水培养,确诊。

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检查解析

1.血常规检查:外周血可见红细胞和血红蛋白减少,重症病例可见白细胞和血小板计数减少,末梢血液中可出现幼稚的红,白细胞,感染时白细胞计数和中性粒细胞可显著增高。

2.血生化检查:血清钙,磷及碱性磷酸酶均正常,有些病人血清钙可增高。

3.骨髓象检查:重症病例有骨髓增生低下表现,骨髓穿刺大多不易成功。

4.X线片显示全身骨骼普遍性致密硬化,失去原有结构,长骨干骺端呈杵状,并可见深浅交替的横形带状影,椎体出现上下两层致密而中央透明的影像,颅骨的密度增加以颅底部为最显著,颅底诸孔变小。

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并发症解析

易发生骨骼的畸形,常见鸡胸,髋内翻及脊柱侧弯等,可发生淋巴结与肝,脾增大,易招致感染及出血症状,可发生脑积水,并发骨髓炎等。

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