主要表现为慢性，反复发作或持续性，有阵发性加剧的肠梗阻综合征，而没有肠内外的梗阻，该病症状可在任何年龄出现，年龄越小，症状越重，持续时间越长。

1.继发性动力性肠梗阻

临床表现多较危重，以腹痛，腹胀，呕吐及不排便为主，起病时的症状则根据引起肠麻痹的病因而异，麻痹形成后就有全腹膨胀，肠鸣音稀少或消失，婴儿可因腹胀引起呼吸困难，早期多无呕吐，腹胀加重后则出现呕吐，内含大便样物，排便次数减少，直至不能排气排便。

2.原发性动力性肠梗阻

临床主要表现为亚急性，慢性，反复发作性,或呈持续性有阵发性加剧的肠梗阻综合征，呕吐，腹胀，便秘为其主要症状，时轻时重，轻时呕吐症状减轻，少量排气排便，但腹胀很难消失，病儿由于长期营养吸收不良，均较消瘦发育矮小，腹部外形膨隆，肠鸣微弱或消失。

(一)发病原因

引起动力性肠梗阻的原因分为两大类：继发性及原发性。

1.继发性

并发于其他疾患，小儿尤其是小婴儿，多种重症疾病均可引起肠麻痹，如肠炎，败血症，肺炎等，肠麻痹的发生机制是由于交感神经过度兴奋所致，交感神经对肠道的作用为抑制性，故受到抑制后肠蠕动消失，正常蠕动时肠道内的气体及液体随时被吸收或向下推进，所以小肠平时不含气体，发生肠麻痹后，肠蠕动停止，吸收功能受到障碍，气体液体滞留，使肠襻胀大，进一步丧失动力，形成了恶性循环。

2.原发性(特发性)

无明显诱因的肠管动力异常，部分病儿生后即出现症状，有的至少年或青年期才出现症状，肠梗阻的症状可持续或反复发作，诊断和治疗均较困难，病死率高，若为一段肠管动力异常，可切除或旷置该段肠管，病儿可逐渐恢复。

(二)发病机制

一般情况下，肠内容物向下推动主要靠肠壁肌肉的运动及收缩，肠壁肌肉的运动一方面依靠肠壁肌肉本身的功能，另一方面还依靠支配该处自主神经的调节功能，近年来，有人报道胃肠激素对肠壁运动有很大的影响，因此，应从肠壁本身，自主神经系统或胃肠激素方面，考虑动力性肠梗阻的原因，病理改变分为3种类型：肠肌病变，肠肌间神经丛病变和非神经肌肉病变，发生肠麻痹后，小肠结肠都充气扩张，肠壁变薄，运动及吸收能力都已丧失，并且由于肠襻扩大，肠壁血运受到压迫而产生静脉淤血或动脉缺血，腹腔内有液体渗出，加以肠腔内容及细菌代谢物的增加，患儿出现中毒反应，临床上可出现完全性或部分性肠梗阻的症状，继发性动力性肠梗阻，肠壁肌肉和神经组织多无异常，原发性动力性肠梗阻，自生后即出现症状者，肠壁肌间或黏膜下多有神经丛，神经节细胞，但神经元发育异常，数目减少，形态变小，肠壁平滑肌纤维电镜下检查可发现空泡变性，后天无明显诱因的动力性肠梗阻，亦常表现神经兴奋和抑制的传导不正常。

诊断

可根据以下几点诊断动力性肠梗阻：

1.病史

(1)有无腹部创伤，腹膜炎及药物中毒史：般腹部外伤，腹膜后血肿可刺激腹膜后自主神经产生肠麻痹梗阻，腹部手术尤其是伴有腹膜炎者，手术后1～2天内多处于肠麻痹阶段，手术愈复杂，腹膜反应愈严重，麻痹时间则愈长，可出现肠梗阻症状， (2)有无全身性疾患如肺炎，败血症，神经系统感染，肠炎等。

(3)肠梗阻症状是否自生后即开始。

2.X线诊断

X线检查对诊断帮助很大，摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气，有液平面，如果不能决定充气肠襻是否为结肠，则可用少量钡剂低压灌肠，如证实结肠充气扩张，则肠麻痹的诊断可以确定，钡餐透视可见钡剂停滞不前。

3.特殊检查

血生化检查有无电解质紊乱如血钠，钾，氯，二氧化碳结合力，血钙，血浆蛋白等，甲状腺功能测定有无低下，直肠测压取活检除外先天性巨结肠。

鉴别诊断

应注意与先天性巨结肠相鉴别，直肠测压取活检可以鉴别;并应与机械性肠梗阻相鉴别。

小儿动力性肠梗阻西医治疗

一、继发性肠梗阻：

应针对原发病给以治疗。

一般均采用非手术疗法如禁食、胃肠减压、针刺足三里、合谷、灸中脘、关元穴，肾囊封闭可以预防严重腹胀。

二、无机械性肠梗阻：

可应用大量新斯的明(0.045～0.060mg/kg)促进肠蠕动。肛管排气，小量2%肥皂水或小量3%盐水灌肠等刺激结肠活动，也有助于减轻腹胀。

静脉营养对各类动力性肠梗阻病儿非常重要。

三、假性肠梗阻：

患儿胃肠道运动可以随营养状况的好转而改善，随着营养不良的发展而恶化。营养支持的目的是使患儿能够正常发育，减少并发症，尽可能的缓解症状。某些患儿需部分或全部胃肠外营养。

四、其他：

如怀疑腹腔内有外科情况，或经非手术疗法腹胀仍不改善，并且结肠已完全空瘪时，则应考虑剖腹探查。

根据患儿情况及手术当时所见，给以腹腔引流、肠系膜封闭或肠减压、肠造瘘术。

小儿动力性肠梗阻中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

1、多吃清淡易消化食物，可多喝些汤类，稀饭类流质食物。可促进肠道通畅，有利排便。

2、多吃营养丰富的食物，补充蛋白质和铁质，如蛋类、肉类，豆制品等。

3、多吃新鲜蔬菜水果，以及这富含纤维素的食物，可预防便秘。

4、禁吃辛辣刺激食物，以及各种动物内脏，禁食胆固醇高的食物。食物宜精细，要吃好，不要吃过饱。

原发性病因尚在研究，有明显家族遗传倾向，应做好遗传病咨询工作，继发于肠炎，败血症，肺炎，低钾血症，药物中毒等，均应积极治疗原发病，以防发生肠麻痹而加重病情，本症亦随原发病的好转而消失。

除三大常规外，血生化检查注意有无电解质紊乱，应常规做血钠，钾，氯，钙和血pH检查，必要时做甲状腺功能测定，以明确有无甲低等。

1.X线诊断

是一项重要的诊断方法，透视或腹部平片表现不同程度，不同部位的肠梗阻X线征象，胃肠钡餐透视是除外机械性肠梗阻的重要手段，动力性肠梗阻，可见近段肠管扩张及钡剂停滞不前的现象，摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气，有液平面，如果不能决定充气肠襻是否为结肠，则可用少量钡剂低压灌肠，如证实结肠充气扩张，则肠麻痹的诊断可以确定。

2.特殊检查

消化道测压及胃肠电图检查是诊断动力性肠梗阻的有效方法，直肠测压取活检除外先天性巨结肠。

常并发脱水，酸中毒，慢性，持续发作可至小儿营养障碍，生长发育迟缓等。