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乳房湿疹

乳房湿疹(breast eczema)是发生在乳头及乳晕处皮肤的一种非特异性过敏性炎症,男女均可发病,但以哺乳期妇女多见,大多数为双侧病变,部分病人为单侧。皮疹为多形性,常有皲裂、瘙痒,易复发。有时可与身体其他部位皮肤损害同时伴发。

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症状解析

多见于哺乳期妇女,大多数为双侧乳房病变,少数为单侧,病变部位在乳头,乳晕,特别是乳房下部,急性期皮肤表现为密集的栗粒大的小丘疹,疱疹或小水疱,基底潮红,有点状渗出及糜烂面,有浆液渗出,可发展为红斑,结痂,并伴脱屑,皮损易转为亚急性或慢性而长久不愈,或愈后复发,在亚急性和慢性期皮肤浸润,粗糙,肥厚,乳头皲裂,但病变较软,不形成溃疡,乳头也不受侵犯,自觉瘙痒,婴儿吸吮时可有剧烈疼痛,停止哺乳后容易治愈。

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病因解析

引起乳房湿疹的病因较复杂,多由于外源性因素与内在因素相互结合,相互作用的结果。

理化因素(30%)

机体暴露于外界如尘埃,花粉,日光,寒冷,炎热,潮湿,多汗,摩擦及动物的皮毛碎屑,化学物质,化妆品,人造纤维,染料,塑料制品等均可诱发,进食某些食品如鱼,虾,蛋,蟹或牛奶等异性蛋白可使乳房湿疹加重。

感染(20%)

慢性感染病灶,慢性胆囊炎,慢性扁桃体炎,真菌污染,肠寄生虫等感染引起的炎性反应可诱发乳房湿疹。

其他因素(20%)

过敏体质,有皮肤病湿疹,食物过敏等特应症的历史,有家族性倾向,代谢,内分泌,消化道功能紊乱,精神过度紧张,躯体过分疲劳等。

发病机制

1.发病机制:本病是内外因素相结合而引起的一种迟发型过敏反应,患者可能具有一定的湿疹素质,在一些因素的激发下发病,因病因复杂,确切的发病机制有待进一步研究。

2.病理分期:根据乳房湿疹病理变化,临床可分为3期:

(1)急性期:表皮内水疱形成,周围有一定程度的细胞内或细胞间水肿,表皮内炎性细胞浸润,真皮浅层有血管扩张,间质水肿。

(2)亚急性期:表皮内水疱形成,表皮细胞间有炎性细胞浸润,中层棘细胞肥厚,伴有不同程度的角化,真皮内明显的嗜中性白细胞浸润。

(3)慢性期:不见水疱,棘层显著肥厚伴上皮增生,表皮角化过度也可有不全角化,表皮内有轻度水肿,真皮内有慢性炎性细胞浸润,小血管增厚可见内皮细胞及胶原纤维增生。

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诊断解析

诊断

根据下列特点可诊断为乳房湿疹:

①发生于哺乳期妇女。

②发生于乳头,乳晕及乳房下部的红斑,渗液,糜烂,结痂,脱屑,皲裂及瘙痒。

③愈后又易反复发作,一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。

鉴别诊断

1.乳头湿疹样癌

也称Paget病,临床上以乳头和乳晕的湿疹样表现为特点,多为单侧,以中老年女性多见,偶可见发生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位,病变部位在乳头,乳晕及其周围,呈湿疹样外观,可见边界清楚的红色斑疹,多有浸润结痂,皮肤增厚,稍隆起,硬,与正常皮肤边缘分界清楚,按湿疹敷药治疗虽能短暂好转,但不久即复发,且迁延不愈,病损扩展,乳头变平,凹陷,甚至完全蚀掉,可伴有乳房肿块及(或)乳头溢液,细胞学检查可帮助诊断。

2.接触性皮炎

有明显的接触物品史,较常见的是乳房局部涂抹风油精,花露水,正红花油或其他药品,局部贴敷橡皮膏,使用深色乳罩等,局部的皮损表现为单一性的丘疹或者小疱,边界清楚,非对称性,去除诱因后皮损很快减轻或消失。

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治疗解析

乳房湿疹西医治疗

药物治疗:去除可能病因,如严重湿疹合并哺乳者,可以采用回乳。局部避免搔痒、热水、肥皂等刺激。急性期可以选用非特异性脱敏药,如特非那丁,非那更等,并避免摄入海鲜及其他刺激性食物。影响休息与睡眠者,可使用轻型的镇静剂及激素类药物以减轻局部症状。

局部用药根据局部皮肤损害而定。急性渗出、丘疹者可用3%硼酸溶液湿敷;丘疹、红斑、渗出不多者可选用新松糊剂、樟硫炉等水粉剂。慢性湿疹可用激素类药膏,如肤轻松软膏,皮肤有增厚者可选用硫煤膏等。顽固性湿疹可作局部皮损处浅表X线治疗。

乳房湿疹中医治疗

中药治疗:

对急性乳房湿疹以湿、热重者,治宜清热泻火,凉血利湿,方用龙胆泻肝汤加减。中药有黄芩、龙胆草、生地、桅子、车前于、泽泻、柴胡、当归、茯苓、牛 膝等。若风、湿、热兼有者,治宜凉血、技风、清热、除湿,方用消风散加减。中药有苍术、苦参、木通、知母、生石膏(先煎)、防风、牛蒡子、蝉衣、当归、生 地、薄荷、白藓皮等。

亚急性乳房湿疹治宜健脾除湿,方用除湿胃苓汤加减。中药有苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、桅子、木通、甘草等。

慢性乳房湿疹治宜养血、桂凤、润燥,方用四物消风饮加减。中药有生地、当归、防风、蝉衣、赤芍、川芎、薄荷、白藓皮、独活、柴胡等。

偏方:

方一:黄连蜂巢治疗湿疹

【配方】川黄连6克,蜂巢3个,凡士林80克。

【制用法】将黄连研极细;蜂巢研末,再加凡士林,文火溶化,搅拌成油膏,先用2%温盐水洗净患处,后涂油膏.注意不可用热水烫,越烫越坏。

【功效】散风祛湿.治疗湿疹。

方二:绿豆粉香油治湿疹流水。

【配方】绿豆粉、香油各适量。

【制用法】将绿豆粉炒成黄色,晾凉,用香油调匀,敷患处。

【功效】清热,祛湿.用治湿疹流黄水。

方三:青鱼胆汁治皮肤湿疹。

【配方】青鱼胆、黄柏等份。

【制用法】将青鱼胆剪破,取胆汁,与黄柏粉末调匀,晒干研细.用纱布包裹敷于患处。

【功效】清热解毒.用治皮肤湿疹久治不愈者.方4车前草治湿疹。

【配方】车前草15克,龙胆草9克,羊蹄9克,乌蔹莓9克,黄柏6克,地肤子12克,明矾6克,野菊花9克。

【制用法】碎成粗末,煎水洗患处,1日2次。

【功效】清热燥湿,杀虫止痒。

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饮食保健

乳房湿疹食疗(仅供参考)

(1)薏米红豆煎:薏米30克,红小豆15克,加水同煮至豆烂,酌加白糖,早晚分服。

(2)马齿苋煎:鲜马齿苋30~60克,水煎,每日分数次服用,并可配合外洗。

(3)冬瓜汤:带皮冬瓜250克,切块,煮汤食用。

(4)黄瓜煎:黄瓜皮30克,加水煎煮沸3分钟,加糖适量,1日3次,分服。

(5)绿豆海带粥:绿豆30克,水发海带50克,红糖适量,糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥,调入切碎的海带末,再煮3分钟加入红糖即可。

适当多吃以下三种蔬菜有助预防和治疗湿疹:

1、苦瓜苦瓜内含奎宁。具有清热解毒、祛湿止痒之功。可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。

2、番茄番茄内含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸,维生素E;还含有苹果酸、柠檬酸,钙、磷、铁及番茄碱等物质。具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。番茄中的果酸对维生素C有保护作用,故而能有效地补充维生素C;番茄碱有抑菌消炎、降低血管通透性作用,所以外用番茄汁治疗湿疹可起到止痒收敛的作用。

3、韭菜韭菜内含胡萝卜素、维生素B:、维生素C及钙。磷、铁、蛋白质、纤维素等。韭菜还有解毒祛湿的功效,故韭菜汁外搽可治湿疹。

4、芹菜内含丰富的纤维、维生素B2及维生素C,还有大量的矿物质、微量元素、芹菜具有化湿、利湿等功效,可有效防治湿疹的复发。

乳房湿疹饮食禁忌

1.乳房湿疹患者要注意不能够吃刺激性食物,如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物,比如鱼、虾等,另外,不要吃竹笋、竿头、牛肉、葱、韭菜、慈姑、胡椒、羊肉、芡实等食物。

2.忌辛辣刺激食物:忌饮浓茶、咖啡、酒、吸烟等,以防加剧病痒,引起搔抓,使皮损难以痊愈。而葱、蒜、生姜、花椒等味辛、性温食物,会耗阴助阳,对患者也是一种刺激,应避免使用。

3.忌发湿、动血、动气食物:如竹笋、竿头、牛肉、葱、韭菜、慈姑、胡椒、羊肉、芡实等。

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预防解析

本病好发于夏季,有过敏体质的多发,婴幼儿的发病率高于成年人。

1.去除病因

(1)尽管湿疹的病因不易明确,但我们仍然应该详细询问病史, 进行必要的系统检查,尽量找出可能的病因,并加以去除。

(2)由过敏体质的人,除了在衣食往行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态。

2.避免刺激因素

湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括搔抓,开水烫洗,肥皂擦洗,饮酒及辛辣食物等,以免加重湿疹的病情。

3.早诊断,早治疗

根据湿疹的临床特点,瘙痒剧烈,多形性损害,有渗出倾向,好发四肢屈侧及容易反复发作,容易作出诊断,趋于密集分布的红色丘疹,丘疱疹伴剧烈瘙痒,有助于湿疹的早期治疗,由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期,因此外用药治疗应循序相应的原则。

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检查解析

1、局部皮肤脱落细胞检查或印片检查:皮肤细胞出现炎性反应病理性改变。

2、血常规检查。

3、刮取部分病变皮肤组织检查均可有助于诊断。

4、切取活组织检查最具有诊断价值。检查组织病理性改变特征,有误寄生虫或真菌感染。

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并发症解析

极个别病例可发生湿疹样癌。

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