皮肤T细胞淋巴样增生(带样和血管周围型)(cutaneous T-cell lymphoid hyperplasia,bandlike and perivascular patterns)可为特发性或由光过敏,药物(通常为抗癫痫药,但也有很多其他药物),接触性皮炎所致,患者可有两型损害中的一种,一种呈广泛性带有鳞屑的红斑,也可见较厚的斑块。另一种损害为较多的丘疹性或结节性损害,临床上酷似B细胞淋巴样增生。通常为特发性。
患者可有两型损害中的一种,一种损害类似蕈样霉菌病,呈广泛性带有鳞屑的红斑,也可见较厚的斑块,常由药物所引起,另一种损害为较多的丘疹性或结节性损害,临床上酷似B细胞淋巴样增生,通常为特发性,罕由药物引起,损害无自觉症状,表面光滑,呈红到紫色,表皮不受累,亦无鳞屑,皮损消退后不遗留瘢痕,年轻女性多见。
主要因素(65%):
皮肤T细胞淋巴样增生(带样和血管周围型)可为特发性或由光过敏(以前称光化性类网织细胞增多症,现称慢性光化性皮炎),药物(通常为抗癫痫药,但也有很多其他药物),接触性皮炎(所谓淋巴瘤样接触性皮炎)所致。
次要因素(35%):
其次为疥虫或节肢动物叮咬,有些作者考虑将Jessner淋巴细胞浸润归入本组,另一些作者则认为该病与皮肤淋巴样增生无关。
发病机制
发病机制还不清楚。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
本病应和丘疹性荨麻疹、皮肤结核相鉴别,丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹,是婴幼儿常见的过敏性皮肤病。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕,自觉瘙痒。皮肤结核病理学检查,可见肉芽肿样病变。
皮肤T细胞淋巴样增生西医治疗
1、治疗
停止可疑药物,治疗参照皮肤B细胞淋巴样增生。
2、预后
皮损消退后不遗留瘢痕。
皮肤T细胞淋巴样增生中医治疗
暂无可参考资料。
日常保健
饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃点番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物;同时可以适当的加强营养,多吃点豆浆、鱼类等,以下食物需要避免:
1、忌咖啡等兴奋性饮料。
2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
4、忌烟、酒。
健康教育
本病和使用某些药物,如抗癫痫的药物,以及紫外线光照有关,故临床预防,应针对病因进行,避免使用抗癫痫的药物,避免太阳暴晒,减少获得本病的风险。对于已获得本病的患者,特别是合并细菌以及真菌感染的病例,应积极治疗,减少其并发症的发生。
组织病理:第一种损害为真皮呈带状浸润,有时有向表皮性,无真表皮交界带,浸润由小淋巴细胞和一些嗜酸性粒细胞混合构成,第二种损害呈衣袖状血管周围小淋巴细胞浸润,无向表皮性或真表皮交界处炎症细胞浸润。
本病通常与用药有关,目前认为和过敏性损伤有直接的联系。本病可造成皮肤的破溃,故可因皮肤完整性被破坏而诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。