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尿道肉阜
别名:尿道肉芽肿,血管性息肉

尿道肉阜是女性常见的尿道疾病,主要表现为尿道口的良性息肉样肿物。又称尿道肉芽肿或血管性息肉。其发生可能与外阴部慢性炎症或慢性刺激,雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。

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到院就诊须知
症状解析

1、尿道口疼痛:可出现烧灼样痛,在排尿,活动,衣裤摩擦,性交时疼痛加重,有时可引起尿频和排尿分散。

2、接触性出血:接触,摩擦损伤后易出血,但很少发生大量出血。

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病因解析

雌激素不足(40%):

本病的发病原因尚未清楚阐明,由于其多发于绝经后女性,故一般认为与雌激素水平降低有关,有报道指出雌激素不足导致的尿道脱垂可能是演化为尿道肉阜的第1步。

慢性炎症刺激(35%):

局部的慢性炎性刺激亦可能导致尿道黏膜外翻,尿道口周围上皮细胞增生,炎性细胞浸润及小静脉曲张等从而形成肉赘样病变,尿道肉阜可能还与滴虫病,结核,肠异位,尿道处女膜融合有关,但是相关研究很少,尿道肉阜在绝经前及青春期女性中很少见,但也曾有2岁幼女即发生尿道肉阜的报道,另外,国内外均有男性尿道肉阜的个案报道。

发病机制:

尿道肉阜通常很小,但也可达1~2cm,多见于尿道口后唇约6 点处,尿道口其他部位少见,极少数可发生于尿道内,多数基底较宽,有的带蒂,镜下观察尿道肉阜看上去像是被鳞状或移行上皮覆盖的肉芽组织床,可见大量扩张的毛细血管及纤维,上皮组织的包绕可形成乳头状结构,炎症性浸润很常见,根据其炎性细胞浸润,纤维化及静脉曲张的不同程度,可分为3种类型:即乳头状瘤型,血管瘤型及肉芽肿型。

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诊断解析

诊断

本病根据临床表现即可诊断。

鉴别诊断

本病诊断多不困难,如肉阜表面有破溃,感染,体积增大时,易与以下疾病混淆。

1、尿道息肉

为发生于尿道的一种良性肿瘤,息肉蒂细长,可脱出于尿道口外,呈鲜红色且与尿道深部相连,病理检查呈息肉样改变,表面为移行上皮,内含纤维血管组织。

2、尿道黏膜脱垂

表现为尿道口紫红色肿块,呈环形围绕尿道口,肿块质软,表面光滑,不伴有疼痛或触痛,易于出血,肿块中央有腔隙,可顺利插入导尿管。

3、尿道癌

表现为尿道口处肿块,表面可出现溃疡,且伴血性或脓性分泌物,触之较硬,形态不规则,有触痛,可伴腹股沟淋巴结肿大或远处转移征象,活组织病理检查可明确诊断。

4、尿道旁腺炎

为女性尿道口两侧尿道黏膜下小腺体的非特异性感染,可形成尿道旁腺囊肿或脓肿,表现为尿道口肿痛,尿道口一旁或两旁可触及肿块伴压痛,有时可挤出脓性物或石灰质凝块。

5、尿道外口尖锐湿疣

表现为尿道外口单个或多发红色菜花样肿物,表面凹凸不平,有糜烂和渗液,触之易出血,与尿道肉阜有相似之处,但本病为性传播性疾病,多有不洁性交史,同时,阴道,阴唇,肛门等部位也可见到相似病变,确诊还须行组织病理检查。

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治疗解析

尿道肉阜西医治疗 

无症状者,不需治疗。有症状者可采用以下治疗方法:  

一、药物治疗:  

适当补充体内雌激素水平对治疗改症有很大帮助。可用雌激素软膏外用,效果良好。  

合并老年性阴道炎者,可用雌激素阴道栓,每晚1次,持续10~20天。以后每隔1~2周1次至完全治愈。  

二、手术治疗:

术前准备:

1、消毒与麻醉术前:  

嘱患者自行清洁外阴,排空膀胱内小便。患者取膀胱截石位,0.1%新洁尔灭常规消毒手术区皮肤及膜。  

麻醉可以小棉莶蘸上2%地卡因后置于尿道口肉阜处约5~10分钟,较大肉阜可用1%~2%利多卡因于肉阜侧基底部注射麻醉。  

嘱患者行排尿动作,或用光滑钝性直钳或弯钳轻插入尿道口内即可清楚暴露肉阜。  

2、肠胃准备:  

半流饮食,午夜后禁食、禁饮,必要时灌肠以达到清洁肠道的目的。

对于长期不愈者,可电灼、冷冻、激光或手术切除。手术切除应包括基底并将切口缝合。  

1、针刺消融术:  

(1)优势:  

有报道指该治疗具有操作简便、安全有效、并发症少等优点,特别对基底较广及延伸到尿道内的肉阜治疗效果更好。  

(2)操作过程:  

采用射频消融仪,将消融针刺入肉阜至基底部,刺入深度根据肉阜大小而定,一般为0.3~1.0cm,功率控制在6~15W范围,消融时间为10~30min。  

对于基底较广或肉阜环绕尿道者,可选择两点或多点进行消融,对延伸尿道内部的部分应充分暴露其底部,在直视下或在尿道镜下行针刺消融。  

(3)治疗完成标准:  

当苍白范围达全部肉阜时停止治疗。

尿道肉阜中医治疗  

一、通草汤:  

1、剂量:通草30g,鱼腥草30g。  

2、用法:代茶饮,不拘次数。  

二、赤小豆汤:  

1、剂量:赤小豆50g,玉米须50g。  

2、用法:煮汤饮之,每日1次,连服20天。  

三、淡竹叶芦根汤:  

1、剂量:淡竹叶10g,鲜芦根50g,野菊花10g。  

2、用法:水煎服,20天为1疗程。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。          

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饮食保健

食疗保健

泌尿系统术后食疗:

1、黄芪茅根饮  

生黄芪30克,白茅根30克,肉苁蓉20克,西瓜皮60克。将四味药洗净放入砂锅中,加水适量煎煮成浓汁,加适量白糖调味。每日1剂,分2次服用,可益脾温肾、利尿通淋。  

2、枸杞茯苓茶  

枸杞子50克,茯苓100克,红茶适量。将枸杞子与茯苓共研为粗末备用。每日1次,每次取粗末10克,加红茶适量,用开水冲泡代茶饮。健脾益肾,利尿通淋。  

3、益肾粥  

猪肾1个,冬葵叶100克,粳米50克。将猪肾洗净切细,先煎冬葵叶取汁,后入猪肾及粳米,煮粥。每日1剂,分2次温热服食,能补益脾肾、利尿通淋。  

4、粟米粥  

粟米100克加水煮粥,做早晚餐服食,连服1―2个月。可起到补益脾肾、淡渗利水的功效。  

5、藕蜜饮  

鲜藕汁100毫升,白蜜30毫升,生地黄汁60毫升。将以上三汁混合,微火煎煮l0―15分钟。每日4次,每次10毫升,徐徐咽下,连服3日。可养阴清热、凉血止血。  

6、芹菜煲淡菜  

淡菜15克,鲜芹菜60克。淡菜加少量水先煮熟,然后加入芹菜共煲,食时加入调味品即可。养阴平肝,清热利水。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。          

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预防解析

日常预防

1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。  

2、做好随访:防止病情恶化。  

3、个人卫生,保持外阴清洁、干燥,经常换内裤,穿纯棉内裤,要定期做妇科检查。  

4、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,加强营养,摄取高蛋白、高碳水化合物、高热量、高维生素、低脂肪的全营养饮食。  

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检查解析

1、体格检查 可见尿道外口后壁上有暗红色或鲜红色的脆性肿瘤样组织,表面光滑,触之柔软而疼痛,易出血。一般0.5~1.0 cm,带蒂或基底部较宽,有的呈环状围绕尿道口。

2、病理检查见扩张的毛细血管,结缔组织和上皮细胞。

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并发症解析

1、并发尿道感染,引起尿频、尿急、尿痛等症状,一般通过临床症状以及小便常规检查可以诊断。

2、并发外阴阴道炎,导致局部分泌物增多,瘙痒不适、烧灼感等,通过白带常规检查,可以确诊。

3、肉阜增生较大,衣物摩擦导致出血、继发感染等。严重者会导致性生活无法正常进行。

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