最常见的症状是腹胀，腹痛，腹水和腹部包块，绝大多数患者(90%)有浆液性或血性腹水，增长迅速，尤其以弥漫型间皮瘤更为多见，腹痛多样，可以是无明确定位的灼热感或隐痛不适，亦可呈剧烈痉挛性腹痛，排尿，排便时加重，常伴有乏力，消瘦，食欲减退等全身症状，Karakousis曾分析24例恶性间皮瘤病人，腹胀，腹痛，腹块，消瘦的发生率分别是79%，29%，33%，27.3%，少数病人最初表现为慢性小肠梗阻，个别肿瘤可能产生抗利尿激素，生长激素，促肾上腺激素或胰岛素样物质，可发生低血糖症状等，血小板增多症及血栓栓塞也比较常见。

(一)发病原因

1946年，Wyers首先注意到恶性间皮瘤似乎与接触石棉有关，1960年Wagnert等肯定了间皮瘤的发生和接触石棉粉尘的密切关系，以后各家报道有石棉接触史的病人所占比例迥异，从0%～100%，多数文献为70%～80%，石棉的接触途径包括职业，环境及石棉工人的家庭成员，其中最主要的接触是职业，据统计，船厂工人，纺织工人，管道工人，焊工，油漆匠及建筑工的发生率较一般人群高300倍，在这些厂矿附近的居民及石棉工人家属的发病率，也明显高于普通人，石棉是一种普遍存在的物质，在工业上的用途有3000种，据电镜对尸检的观察，发现几乎100%的都市人口肺组织中都隐藏着石棉纤维，石棉的致癌力与接触的时间，接触的量有关，还与石棉纤维的类型，特性，长度及宿主的敏感性有关，已观察到实验动物吸入或注入石棉纤维后诱发间皮增生，非典型增生到癌变的过程，3种石棉纤维有同样的致癌力，人的间皮瘤主要是由青石棉所引起，其次是铁石棉和透闪石，其物理形状比化学成分更为重要，致癌纤维为0.5～50祄长度的细丝，一般先吸入呼吸道，然后通过横膈或血流吸入腹腔，沉积在组织中的石棉细丝，由于含铁蛋白沉积而形成金黄色或棕红色长短，粗细不一的块节状或弯曲小体，称石棉小体，这在组织切片中易辨认，有些小体边缘可出现异物巨细胞反应，曾对84例腹膜间皮瘤进行观察，其中54例有职业石棉接触史，并在肺组织内发现了一定数量的石棉小体，一般认为与石棉接触的量越大和时间越长，发现腹膜间皮瘤的机会越多，从接触石棉到间皮瘤发病，短不到1年，长可达50年以上，多数作者认为有一个比较长的潜伏期，平均33～43年，故发病年龄以50～70岁多见，男性多于女性，约为2∶1，这可能是男性从事职业性石棉接触较多的缘故。

间皮瘤的发生还可能与放射性物质，病毒，遗传，个体敏感性及慢性炎症等刺激有关，盆，腹腔恶性肿瘤放射治疗后发生恶性间皮瘤的也有报道，其潜伏期往往比较长，因此对经放射治疗后幸存10～20年病人的追随是很有意义的，可见间皮瘤的发生与其他肿瘤同样存在多方面的因素。

(二)发病机制

有研究发现，石棉纤维在体外可抑制自然杀伤(NK)细胞的活性，Robinson(1989)认为石棉纤维强力地抑制了抗癌免疫监视中起重要作用的NK细胞活性，这至少是致癌的机制之一。

1.大体所见 根据肿瘤的生长方式和外形，可以分为弥漫型和局限型两类，以前者更为常见。

弥漫型的生长特征是腹膜广泛受累，常以下腹部或盆腔为重，腹膜的脏，壁层可见多数大小不一的瘤结节，结节边界不清，广基或有长短不一的蒂，有些可融合成较大的包块(或称母瘤)，色暗红或灰白色，质软或脆，触之易脱落，部分肿瘤可表现为浆膜面大片盔甲样增厚，可达5cm，一些脏器如肝，脾，胰等包裹于肿瘤中，肠管粘连成团，网膜呈饼状，更严重时腹腔完全封闭。

局限型好发于上腹部或盆腔，常形成大块肿块附着于浆膜脏层，直径可超过10cm，其质软而脆或纤维性较硬，有坏死，出血，对周围组织如肝，脾，胰，胃肠道及后腹膜器官有不同程度的浸润，腹膜脏，壁层还可见散在的小的瘤结节，个别局限型为单个肿瘤，包膜完整，可为良性或低度恶性，很少见。

一般来说，无论在哪一类，子宫附件大多与周围癌组织粘连，界限不清，术后大体病理及显微镜检查，子宫，卵巢为正常大小，绝经后可萎缩，仅表面有癌结节，近年有报道以卵巢包块表现为主的或仅限于卵巢的恶性间皮瘤。

2.光镜所见 从组织学看间皮细胞具有双向分化的特点，可向上皮细胞分化，形成上皮样肿瘤(上皮型)，也可向间质细胞分化形成梭形细胞肿瘤(肉瘤型)，还可形成两种组织形态混合的肿瘤(混合型)，故一般分为3型，根据细胞的形态如有无异形性和巨瘤细胞，以及核分裂象的多少而区分良，恶性，但实际上，从临床所见的肿瘤生物学行为来看，组织形态良性者仍有恶性的可能。

(1)上皮型：上皮细胞可呈高柱状，立方或多边形，排列为乳头状，腺管状，索状，片状等，典型的上皮样细胞胞质轻度嗜酸性和呈细颗粒状，常有空泡，胞核增大，有清楚的核膜和核仁，间变明显的瘤细胞奇形怪状，大小不一，多出现多核巨细胞，核分裂象多少不等，一般无明显的基底膜。

(2)肉瘤型：瘤细胞呈梭形，排列呈带或螺环形，分化高者，瘤细胞细而长，间质有胶原纤维及网状纤维;分化低者，细胞短而粗，间质中胶原纤维及网状纤维少或无，核分裂象多少不等。

(3)混合型：上述两型结构呈不同程度的混合，介于二者之间的过渡型细胞也很常见，据文献报道及北京协和医院的资料，以上皮型为常见(表1)，混合型和肉瘤型多见于儿童。

3.组织化学，免疫组织化学及电镜检查

(1)组化法：用于检测酸性和中性黏多糖，常用的方法有胶质铁染色(Coll Fe)，PAS染色，黏液卡红染色，恶性间皮瘤能产生大量透明质酸(酸性黏多糖)，而腺癌内含有中性黏多糖，用玻璃酸酶消化后再行胶质铁染色(Coll Fe-D)，用淀粉酶消化后再进行PAS染色(PAS-D)或用黏液卡红染色，在间皮瘤呈阴性反应，而在腺癌多数呈阳性反应(表2)，此3种方法可用于间皮瘤与腺癌的鉴别诊断，其中胶质铁染色较为可靠。

(2)免疫组化：常用的方法有抗癌胚抗原抗体染色(CEA)和抗细胞角蛋白抗体染色(Keratin)，综合多数文献，在间皮瘤中CEA的阳性率仅为15%，而在腺癌则为86%，Keratin在二者均多数阳性，CEA阴性而Keratin阳性，有助于间皮瘤的诊断。

(3)电镜：超微结构的特点包括密集细长的微绒毛，糖原，桥粒，基底膜，张力微丝，然而这些特点与腺癌的超微结构特点部分重叠，Warhol(1982)等首先提出了定量研究，发现前者平均微绒毛长度与直径比值(LDR)为11.9，而后者为5.28，两者具有显著性差异(P<0.01)，还发现间皮瘤细胞浆内含有丰富的张力微丝，而在腺癌中则很少或缺乏，张力微丝和LDR是诊断间皮瘤很好的参数，并已被以后的研究证实，国内有学者研究认为，平均微绒毛长宽比值大于11以上者为恶性间皮瘤，而转移性腺癌的平均微绒毛长宽比值<5。

诊断标准

根据临床表现，X线和超声等检查可以提供肿瘤存在的可能性，但确诊有赖于腹腔镜检，剖腹探查和病理学证实，当组织学不典型，特别是上皮型间皮瘤的形态学酷似转移性腺癌，EPSPC以间皮细胞占优势时，传统的光镜检查有时难以区别，需结合组化，免疫组化及电镜超微结构观察，才能作出较正确的诊断。

鉴别诊断

1.结核性腹膜炎

结核性腹膜炎大多在40岁以下，常有发热，盗汗，血沉增快等结核中毒症状，50%腹部有“揉面感”，腹水多为淡黄色，有时为血性，比重1.016～1.020，细胞学涂片可见白细胞增多，以单核细胞为主，抗酸染色5%～10%可找到结核菌，腹水结核菌培养阳性率为40%，抗结核治疗有效。

2.胰岛素瘤

因发作性抽搐，昏迷易误诊为低血糖昏迷，胰岛素瘤，恶性间皮瘤引起的低血糖昏迷可能是由于肿瘤长到一定程度后，在代谢过程中消耗过多的碳水化合物所引起，也可能与此肿瘤合成一种类胰岛素样多肽有关。

3.肝硬化腹水

本瘤缓慢发生的腹痛，腹水和消化道功能紊乱与肝硬化的临床表现相似，如患者既往有肝炎病史时，则极易误诊为肝硬化腹水。

4.腹腔转移性肿瘤

腹腔原发性肿瘤甚少见，首先应注意除外来自消化道，乳腺，肺，卵巢等的转移性肿瘤，术前CT和X线检查等有助于鉴别诊断，术时仔细探查，除外隐蔽的原发灶。

5.卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)

该肿瘤原发于腹膜表面，双侧卵巢正常大小或仅有表面微小浸润，组织学形态酷似卵巢浆液性乳头状癌，术前误诊率几乎达100%，鉴别EPSPC，卵巢癌或间皮瘤必须经过开腹探查和病理检查，再结合美国GOG的EPSPC诊断标准作出最后诊断。

卵巢恶性腹膜间皮瘤西医治疗

腹膜间皮瘤的治疗正在摸索中，尚无标准的治疗方法可循，一般认为先经手术切除肿瘤，然后辅以化疗，放疗有些效果。

1.手术治疗

无论是局限型还是弥漫型，若无手术禁忌证，均应接受手术探查，根据病变的范围可作病变切除，大网膜切除及部分腹膜切除，这样可减少肿瘤负荷，加强手术后化疗或放疗的效果，而且尚可缓解症状，暂时控制疾病，减少腹水的产生，局限型间皮瘤手术切除的治疗效果颇佳，弥漫型间皮瘤手术彻底切除病变的机会极少，部分只能起到手术控查及活检的作用，据Langer(1993)比较，手术如能去除大块的肿瘤，术后辅以腹腔化疗，则患者平均存活时间超过3年;如不能手术或仍残存大块的瘤组织，3年内不可避免地死亡。

2.化学治疗

恶性腹膜间皮瘤比较少见，不易积累足够的病例，探索有效的化疗方案，初步经验认为化学治疗的有效率是0%～40%，化疗药中顺铂，多柔比星(阿霉素)，丝裂霉素，氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)，环磷酰胺，达卡巴嗪(氮烯咪胺)，塞替派对间皮瘤有些疗效，近年来一致认为以顺铂为主的联合化疗最为有效，尤其推荐腹腔化疗，从药代动力学来说，腹腔给药的效果是静脉给药的15倍，Markman等用顺铂100mg/m2 一次腹腔化疗，每28天为一疗程，每疗程并用丝裂霉素5～10mg，7天，用药后19例间皮瘤患者的平均生存时间为9个月，4例患者生存已3年以上，2例生存已5年，无临床复发迹象，文献中有静脉用硫代硫酸钠解毒，同时将顺铂加大剂量至200～270mg/m2后腹腔用药，虽无明显的毒性反应，但是否增加疗效，因应用病例少尚无定论。

3.放射治疗

迄今为止，放射治疗似乎是最有效的一种方法，在各种治疗方法中，长期生存的人数最多，Rogoff(1973)报道4例间皮瘤患者腹腔内注入32P，并加全腹外照射后获得良效，2例生存者，1例已达10年，1例达2年，另2例分别生存10年，9年后复发死亡，8例仅作剖探活检，化疗及少量放疗的病人，诊断后2年内全部死亡，5例生存不到12月，Brenner(1981)报道19例间皮瘤患者，诊断后平均生存12个月，而其中接受内，外照射的6例病人中就有4例存活超过5年，国内朱慰祺等报道，2例肿瘤直径超过10～20cm大的恶性间皮瘤，因粘连无法切除，术后长春新碱(VAC)化疗方案4～6个疗程后加60Co移动条形全腹腔照射40～50Gy后肿瘤消退，现已分别生存118，128个月。

(1)腹腔内32P治疗加全腹外照射方法：腔内32P治疗尤其适合大面积腹膜累及的病人，但必须在切尽大块的肿瘤后与其他方法结合使用，32P治疗的关键是应将有效量涂抹在所有高危及累及的腹膜上，手术完成时腹腔内置尼龙管，管上有可喷洒的多数小洞，术后每6小时用生理盐水冲洗注入管子，保持通畅，注32P前先注入少量放射性胶体扫描，确保腹腔内分布均匀，然后用3.7×109 Bq(10mci)32P稀释的200～500ml生理盐水中注入，拔除管子，束紧线，让病人左右翻身6h32P为β颗粒放射，没有外辐射危险，操作简单，增加剂量但不能增加局部作用，反而增加并发症(Cain，1983)。

(2)体外照射：手术恢复后全腹剂量为30Gy(3000rad)，注意保护双肾剂量不要超过20Gy(2000rad)，然后在肿瘤最重的区域，常常可能是盆腔，另加15～20Gy(1500～2000rad)，10～14天内完成，肿瘤复发后再次放疗仍有效。

预后

恶性间皮瘤的预后较差，多在确诊后1～2年内死亡，腹膜间皮瘤的预后较胸膜间皮瘤差，儿童较成人差，预后与诊断时的临床期别，病理类型有关，上皮型的预后较混合型，肉瘤型好，据Hillerdal(1983)对278例间皮瘤的分析，间皮瘤的平均生存时间为10个月，而再分成上皮型，混合型，肉瘤型分析，生存时间分别为11，10和5个月，生存3年以上的患者几乎全为上皮型患者，经手术，化疗，放疗的病人，有些已生存达5年以上，局限型腹膜间皮瘤即使组织形态为良性，绝大多数的生物学行为仍为恶性，必须彻底切除后严密观察5年以上无复发或转移者，才可视为良性。

卵巢恶性腹膜间皮瘤中医治疗

1、黑豆，红花。水煎服，去红花食黑豆与汤，曰2次。

2、麻黄、炙甘草、姜炭、白芥子，熟地、牛膝，肉桂、水蛭粉(装胶囊)，鹿角胶。隔日煎服1剂，水蛭粉连续服用。

3、延胡索、当归、香附、官桂、小茴香、干姜、川芎、赤芍、蒲黄、炒五灵脂、乌药。每日1剂，水煎成400毫升，分2次温服，月经期不停药。

4、桂枝、穿山甲、白芷、制乳香、制没药、制大黄、柴胡，皂角刺、赤芍、桃仁、生黄芪，三棱、莪术、茯苓，红花，当归。

用水煎汁后混合，浓缩至50毫升左右，待温度降至38度左右，用50毫升针筒抽取药液，接肛管灌肠。一般每晚灌1次，急性而症状较重者可1天灌2次。

注意：灌肠前先排空大小便，灌人200毫升左右，让患者取左侧卧位，尽可能将药液保留1小时以上，如即有便意可改为胸膝卧位5--10分钟。

余下的药液仍可分次口服，以增药效。7--15日为1疗程，一般治疗2个疗程。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

卵巢恶性腹膜间皮瘤食疗方

1.乌贼白果　　

乌贼肉60克，白果10枚，调料适量。两味洗净，入锅中，加水适量，煮至肉烂，加调料即成。每日1次，连汤服用。

2.铁(铁食品)树叶红枣汤　　

铁树叶200克，红枣10枚。两味洗净入锅中，加水适量，煎煮取汁。每日1剂，分3次服，30日为一疗程。

3.龙珠茶　　

龙葵子15克，麦饭石30克，红糖适量。龙葵子、麦饭石二味加水煎煮，去渣取汁，调入红糖。每日代茶饮用。

4.益母草煮鸡蛋　　

益母草50克，鸡蛋2枚。益母草洗净切段，与欢鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻即成。每日1剂，吃蛋饮汤。

5.紫草鹑蛋　　

紫草根60克，鹌鹑蛋4枚。紫草与鹌鹑蛋加水共煮，至蛋熟透。去紫草。每日1剂，食蛋，连服15日。

化疗期间食疗方

⑴鲜芦根汤　　

原料：鲜芦根120克，冰:糖30克。　　制作：鲜芦根，加水约500毫升，煮20分钟，加入冰糖，即可。　　用法：每日一至二次，或当茶饮。　　功效：清胃止呕。　　适应证：化疗期间恶心、口干等。

⑵鲜藕姜汁粥　　

原料：鲜藕(去节)500克，生姜汁10克，粳米100克。　　制作：共入1000毫升清水，以弱火煮粥，约1个小时，熟时加入姜汁即成。　　用法：每日一至二次。　　功效：和中养胃。　　适应证：化疗期间食欲不振、恶心呕吐等。

⑶红萝卜粥　　

原料：红萝卜250克洗净切片，粳米100克，姜粉、山楂粉适量。　　制作：红萝卜洗净切片，加入粳米，水1000毫升。共煮粥，约1个小时，煮熟后，加姜粉、山楂粉即可。　　用法：每日一至二次。　　功效：理气和胃。　　适应证：化疗期间，食欲不振、腹胀等。

⑷佛手粥　　

原料：干佛手10克，粳米100克，冰糖和葱适量。　　制作：干佛手，水煎取汁，加入粳米，水1000毫升，同煮粥。加冰糖和葱调味食用。　　用法：每日一至二次。　　功效：理气和胃。　　适应证：化疗期间，食欲不振、腹胀等。

⑸清蒸鲫鱼　　

原料：鲫鱼1条(500克)，冬笋片60克、香菇30克、葱、姜适量。　　制作：鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净，盛入盆中，把冬笋片、香菇、葱、姜适量依次排放在鱼身上，入锅内煎20分钟，然后倒入锅中，加入清水500毫升，汤开后调好口味即可。　　用法：每日一次。　　功效：益气养血。　　适应证：化疗期间，体倦乏力等。

⑹海参茯苓羹　　

原料：枸杞子20克，茯苓20克，海参(湿)250克。　　制作：先将枸杞、茯苓煎水，取水与海参煮熟烂，和盐调味，作羹服食。　　用法：每日一次。　　功效：滋补脾肾，养阴生血。　　适应证：化疗期间，眩晕，短气，心悸，白细胞减少者。

⑺钩藤莲子牛奶汤　　

原料：莲子50克、钩藤20克，牛奶100毫升，冰糖或白砂糖适量。　　制作：先用水适量煮莲子、钩藤20克，去渣取水，放入冰糖或白砂糖调味，冲入牛奶，煮沸即可服食。　　用法：每日一至二次。　　功效：健脾养胃、补虚生血。　　适应证：适用于化疗期间，眩晕纳差者。

⑻龙眼大枣炖甲鱼　　

原料：甲鱼1只约250克，龙眼肉20克，大枣20克，盐姜适量。　　制作：甲鱼宰杀去肠脏洗净，和龙眼肉、大枣加水1000毫升，炖1小时，和盐姜调味。　　用法：每周一至二次，佐膳。　　功效：具有健脾补中，添精生血的作用。　　适应证：适用于肿瘤化疗所致的骨髓抑制。

化疗的饮食

1.食物应尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，及新鲜水果、蔬菜。主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，防止腹胀、腹泻和便秘。

2.为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等;同时可配合药膳，如党参、黄芪、当归、红枣、花生等。

3.提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。

4.增加食欲，防治呕吐，可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味;少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些生姜，以止呕;也可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等。

5.手术后饮食应该要注意;进食高热量、高蛋白(牛肉、猪瘦肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、牛奶、豆制品)、高纤维(蕃薯、全麦、薏仁、红豆、绿豆、桃子、橙子、苹果、番石榴、枣子)、高维生素...(深绿色蔬菜、橙子、橘子、蕃石榴、葡萄柚、文旦、柚子、芒果)的食物，让伤口复原的更好。

6.化疗期间不吃陈旧变质或刺激性的东西，不吃碳酸饮料等产气食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。忌烟、酒、辛辣刺激及高脂肪饮食。

7.不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物，少吃油炸、辛辣、腌制的食物，不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食。

保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

1.腹水检查

腹水呈血性或浆液纤雏素性，比重高(多数>1.020)，利凡他(rivalta)试验阳性，腹水细胞学检查如有大量的非典型，异型间皮细胞或肿瘤细胞则具有重要的诊断意义，但由于其形态学的不典型性，常不能与增生的间皮区别，一般学者认为单凭细胞学检查诊断比较困难，Trio1(1984)观察75例尸检证实的恶性间皮瘤，细胞学肯定诊断的18例(24%)，疑诊的37例(48%)，恶性间皮瘤的瘤细胞内及渗出液中含酸性黏多糖(主要是透明质酸)，据报道渗出液中透明质酸为5～50mg/L，66%的病人为间皮瘤，>50mg/L者有82%的病人为间皮瘤，腹水透明质酸水平，对本瘤的诊断有一定的参考价值。

2.胃肠造影

在胃肠造影时可以见到以下征象：

(1)由于腹膜广泛受累而造成肠襻改变，如小肠肠襻变形，活动差而固定。

(2)肠管管腔因外压可造成偏心性狭窄，甚至有梗阻的表现。

(3)由于粘连的瘤组织推移，常出现肠襻分布的异常。

(4)肠黏膜无明显破坏，消化道内见不到占位病变。

这些变化并非恶性间皮瘤的X线特征，如有腹腔内多发性转移瘤以及一些广泛侵及腹膜的病变都可产生，一般来说，X线检查发现胃肠道有广泛受压变形，移位，排列异常等改变，而黏膜皱襞却无明显破坏时，应考虑到原发腹膜间皮瘤的可能，也有少数肿瘤可从浆膜面直达肠壁黏膜，造成肠黏膜破坏，形成溃疡。

3.B超检查

B超除能准确报告腹水，盆腔等处的大瘤块外，还常能见到腹内肠襻粘连固定，肠壁不规则增厚，以及提示肿瘤腹腔内种植的异常回声波等，当肿瘤侵犯腹膜时，原连续均匀的腹膜线呈波浪起伏，可出现球形小结节，局限性片状增厚或不规则块状物。

4.CT检查

CT主要表现为腹水，腹膜不规则增厚粘连和腹膜结节，大网膜和肠系膜受累，盆腔肿块，胸膜受累(胸膜增厚，胸腔积液)等，早期腹膜病变CT检查不易发现;当腹膜，大网膜和肠系膜广泛增厚粘连时，CT所见可提示此病的诊断;但不易与卵巢癌，胃肠道肿瘤转移和腹腔慢性感染等鉴别，CT定期复查，对观察病变进展和疗效常是有用的。

5.血清CA125检测

据Simsek(1996)报道，7例恶性腹膜间皮瘤患者血清CA125水平全部升高，平均为308kU/L(8～1300kU/L)，在3例患者的随诊中发现，对化疗敏感的2例患者CA125降至正常，1例化疗无效患者CA125继续升高，CA125也可作为监测治疗反应的一项指标。

6.腹腔镜检查：

腹腔镜检查可直接窥见腹腔内貌，肿瘤的位置，范围及在脏，壁层腹膜，大网膜多处取活检，是比较可靠的术前诊断手段，尤其适用于需与结核性腹膜炎，肝硬化腹水等鉴别诊断时，活检组织送病理检查即可明确癌性或非癌性疾病，如活检组织少，病理也常难肯定是转移性癌或间皮瘤，但两者均需手术治疗，也不影响处理。

肠梗阻：绝大多数患者死于原发灶的该并发症。