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康诺尔立克次体斑疹热
别名:斑疹热立克次氏体,斑疹热立克次体,地中海斑点热,地中海热,康诺尔氏立克次氏体斑疹热,康氏立克次氏体斑疹热,康氏立克次体斑疹热,马赛热,南欧斑疹热,纽扣热

康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒,地中海斑疹热(MSF),亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热,印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热,病原为康氏立克次体(R.conorii),另一病变是北亚蜱传立克次体病,病原为西伯利亚立克次体(R.siberica)。第三种蜱传立克次体感染为昆士兰蜱传斑疹伤寒,病原为澳大利亚立克次体(R.australis),这些病原体所致疾病,都有头痛,发热,皮疹、肌痛等症状。

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到院就诊须知
  • 挂什么科:
    传染科 
  • 需做检查:
    血清学反应
  • 治疗方法:
    药物治疗  支持治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
  • 传染性:
    虫媒传播
  • 治愈周期:
    2个月
  • 治愈率:
    本病预后较好,早期治疗治愈率达100%。
  • 患病比例:
    0.002%
  • 好发人群:
    多发生于儿童
  • 相关症状:
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症状解析

本病多发生于儿童,潜伏期为5~7天,急性起病,表现为寒战,高热,头痛,关节痛,乏力等症状,在蜱叮咬处出现一特征性的“黑斑”,即丘疹逐渐发展为中心坏死性黑色溃疡,周围绕以红晕,局部淋巴结肿大,且有压痛,发病后第四天出现全身散在的淡红色斑丘疹,掌跖部亦可累及,少数可见出血性损害。

本病症状较轻,病程约两周左右,随着体温下降,皮疹逐渐消退,三种立克次体起病都急,出现发热,头痛,肌痛和结膜充血等证候,约在蜱叮咬后 5~7天发生,焦痂为一特色病征,可以证实诊断,应在头皮,腋窝,腹股沟等蜱类好寄居部位注意寻找,由于焦痂为坏死性损害,故引流该区的淋巴结亦可肿大,焦痂损害很像烟头灼伤,直径2~5mm,中心发黑,边缘隆起,发红,压痛甚轻,像RMSF一样,第4~5天全身发疹,包括手掌和足底,隐约可见的斑丘疹性损害,为皮内小出血点,病程约2周,鲜有死亡,Weil-Felix反应多数病例都有作用于OX19抗原的凝集抗体,约于病程第2~3周出现。

 

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病因解析

(一)发病原因

本病病原体为Conorii立克次体,传染源是犬,啮齿动物,以蜱为媒介,通过叮咬传染给人。

(二)发病机制

以上三种立克次体,与立氏立克次体极为相似,DNA杂交证明后者与康氏立克次体的同源性在90%以上,相互间群特异性抗原(group-specific antigens)虽同,但还有种特异性抗原(species-specific antige)可资鉴定,它们都侵害内皮细胞,导致细胞死亡,引起血管炎(见前述),蜱叮咬处都有焦痂可见。

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诊断解析

本病特征为虫咬处“黑斑”,在早期及恢复期进行血清特异性补体结合试验可做出诊断。

注意应与丛林斑疹伤寒相区别,根据其不同的发病区域,临床特点及特殊血清学反应可以鉴别。

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治疗解析

康诺尔立克次体斑疹热西医治疗

1、四环素类:包括四环素、多西环素、米诺环素等。疗程均为8~10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用四环素类。

四环素的常用剂量为成人2g/d,儿童25~40mg/ d,分4次口服。

多西环素的常用剂量为成人0.2g/d,儿童4mg/ d,每日服药1次或分2次服用,首次剂量可加倍。

米诺环素的常用剂量为成人0.2g/d,儿童4mg/ d,每日服药1次或分2次服用,首次剂量可加倍。

2、氯霉素:常用剂量为成人2g/d,儿童25~40mg/d。每日剂量可作静脉滴注或分4次口服,退热后剂量减半,继续用7~10天,以免复发。幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜应用氯霉素。

3、土霉素:口服:1次0.5g,1日4次。8岁以上小儿每日每千克体重30~40mg,分3~4次服。与四环素有密切的交叉耐药性。

预后

本病预后较好,早期治疗治愈率达100%。病程约2周,鲜有死亡。

康诺尔立克次体斑疹热中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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饮食保健

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

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预防解析

预防措施包括灭蜱,治疗病犬及其他啮齿动物,注意个人防护,可外涂防虫剂,防止被蜱叮咬,深入非洲野外旅游的人,应注意着装,防止蜱的叮咬,到南欧旅游的人,如在春,夏季节作穿越市郊和农村的长途步行,应注意搜索蜱,从这些立克次体感染恢复,可以获得牢固免疫,在实验动物中,康氏立克次体比大多数立氏立克次体都相对无毒性,但由康氏立克次体感染恢复的动物,对立氏立克次体毒力也有保护作用,这种保护是由T淋巴细胞提供的,它们也能识别斑疹热组其他品种立克次体的抗原。

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检查解析

血清学试验首推微量免疫荧光法检测康氏立克次体抗体,如有条件可为一试。

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并发症解析

本病暂无并发症。

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