查疾病
导航
概述
症状
病因
诊断
治疗
饮食保健
预防
检查
并发症
精囊恶性肿瘤
别名:精囊恶性瘤,精囊恶性新生物,精囊恶性赘生物

原发于精囊的恶性肿瘤罕见,常为乳头状腺癌和肉瘤。前者多发于50岁以后,后者则在50岁以前发生。继发于膀胱原位癌、前列腺癌,直肠癌及淋巴瘤等易侵及精囊者多见,故临床上有时难以鉴别肿瘤是否原发于精囊。

临床表现为血精、间歇性血尿、尿频、尿液中有稠厚胶样物。肿块大时可引起排尿困难,甚至尿潴留。晚期出现里急后重和继发性附睾炎。大便带血提示肿瘤已侵及直肠。直肠指检前列腺上方可触及不规则纺锤形硬块,呈囊性或实性,有时与前列腺融合而分界不清。肿瘤标志物:血前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)及癌胚抗原(CEA)阴性,癌抗原125(CA125)升高可提示精囊癌。1.膀胱镜检查可见三角区受压变形、移位。2.影像学检查B超、CT可明确肿瘤的部位及与周围组织的关系;精囊造影可显示精囊内有充盈缺损、梗阻、变形等;IVU(静脉内尿道造影)有助于判断输尿管是否被累及;必要时可在经直肠B超引导下经直肠穿刺活检以明确病理性质。骨转移呈溶骨性改变。病理检查为乳头状腺癌,未分化癌尚有黏液生成。如肿瘤较小且早期,可行腹腔镜途径行精囊腺部分或全部切除。如肿瘤较大,可考虑双侧精囊连同膀胱、前列腺甚至直肠(全盆腔切除术)根治性切除术。对于不能完全切除的晚期肿瘤,可采用手术,放疗及内分泌联合治疗方可提高疗效,化疗一般无效。

展开全部
院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

1.临床症状

血精,间歇性血尿,尿频,尿液中有稠厚胶样物,肿块大时可引起排尿困难,甚至尿潴留,晚期出现里急后重和继发性附睾炎,大便带血提示肿瘤已侵及直肠。

2.直肠指检

前列腺上方可触及不规则纺锤形硬块,呈囊性或实性,有时与前列腺融合而分界不清。

诊断精囊肿瘤的标准为:

①肿瘤必须局限于精囊内;

②无其他部位的原发肿瘤;

③病理上为乳头腺瘤,如属不分化腺瘤应有黏液生成。

展开全部
病因解析
发病原因:

目前暂无相关资料。

发病机制

精囊癌多无完整包膜,主要侵及前列腺,膀胱,但很少累及直肠,以局部淋巴结转移为主,晚期可发生远处转移,骨转移多表现为溶骨性改变。

展开全部
诊断解析

1.前列腺癌

直肠指诊(digital rectal examination,DRE)示前列腺坚硬如石或前列腺有硬结,血PSA升高,前列腺穿刺活检可帮助诊断,免疫组化示PSA阳性。

2.结肠,直肠癌

有排便习惯改变及血便史,血CEA升高,纤维结肠镜检查可见肠内肿物,肠镜下活检,病理检查可确诊。

展开全部
治疗解析

精囊恶性肿瘤西医治疗

(一)治疗  

如肿瘤较大,可考虑双侧精囊连同膀胱、前列腺、甚至直肠(全盆腔切除术)根治性切除术。如肿瘤较小,可行局部切除。有人主张精囊癌的治疗,应采用手术,放疗及内分泌联合治疗方可提高疗效,化疗一般无效。  

(二)预后  

治疗以手术为主,辅以雌激素治疗和放射治疗可延长患者生命。预后一般较差,因发现往往多为晚期,但亦有存活12.5年的报告。  

精囊肉瘤(sarcoma of seminal vesicle)报道极少,一般为平滑肌肉瘤。除病理确诊外,无特殊表现,症状极似精囊腺癌,主要有血精、前列腺侧上方可触及包块及排尿困难等。这些肿瘤病情进展迅速,预后较差。目前尚无统一的治疗方案,可行根治性切除或单纯精囊切除术,术后辅以放疗、内分泌治疗。预后不良。

精囊恶性肿瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

展开全部
饮食保健

忌烟、酒。

展开全部
预防解析

本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

展开全部
检查解析

肿瘤标记物:血前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen,PSA),前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)及癌胚抗原CEA阴性,癌抗原125(Carbohytrate antigen125,CA-125)升高可提示精囊癌。

1.膀胱镜检查

可见三角区受压变形,移位。

2.影像学检查

B超,CT可明确肿瘤的部位及与周围组织的关系;精囊造影可显示精囊内有充盈缺损,梗阻,变形等;IVU有助于判断输尿管是否被累及;必要时可在经直肠B超(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经直肠穿刺活检以明确病理性质,骨转移呈溶骨性改变。

3.病理检查

为乳头状腺癌,未分化癌尚有黏液生成。

展开全部
并发症解析

一般无并发症。

展开全部