1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状,而命名为石膏综合征(Cast syndrome)。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状,他认为石膏综合征是误称。由于这类治疗方法已广泛应用,因此本征并不少见。
症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度,早期仅感上腹饱满膨胀,可有恶心,尤其手术后的患者,这些轻微症状极易被忽视,随后出现呕吐,逐渐频数,呕吐物多为棕绿色,继而呈咖啡色,腹部有震水声,全腹弥漫性压痛,重症可出现脱水以至休克而死亡。
长期仰卧者如行石膏固定,骨盆牵引,脊柱内撑开固定(harringtonrod),头颅一骨盆牵引( halo-pelvio traction),脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫,继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。
诊断
有明确的脊柱牵拉手术史及典型的肠系膜上动脉综合征的症状,腹平片可明确诊断。
鉴别诊断
应与急性胃炎,幽门梗阻,霍乱及脑性呕吐相鉴别。
石膏综合征西医治疗
1、胃肠减压
一旦诊断明确,应胃肠减压吸出全部胃内积液,同时禁食,直到吸出液正常为止,然后开始少量流质,逐渐增加。
2、解除十二指肠的受压
拆除石膏,经常改变体位,以解除十二指肠的受压。
3、对症治疗
及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。
4、剖腹探查
以上措施无效时,可行剖腹探查。
5、改变矫形治疗方案
个别情况下需将已矫正畸形的内固定拆除,或减少矫正的角度或分期矫正畸形,以防止此综合征的再发生。
石膏综合征中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
(仅供参考,详细请询问医生)
饮食宜清淡,营养全面均衡。
不要吃辛辣刺激性、坚硬的食物。
不要进食过饱,应少量多餐,进易消化的食物。
如有异常情况,应及时处理。适当更换体位,予胃肠减压,禁食,补液,记录出入量,纠正水电解质紊乱。
1、维持呼吸,循环等正常生理功能。
2、保证骨折固定效果,确保外固定满意。
3、缓解疼痛,减轻病人的痛苦。
4、科学地指导功能锻炼,使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。
5、照顾生活,满足生理,文化等生活需求。
6、合理安排营养饮食,保持机体营养代谢需要。
7、有效的预防全身及局部并发症。
8、加强心理护理,保持心理健康,并指导提高自我护理,自我照顾能力。
1.呕吐物潜血强阳性。
2.低钾,低氯性碱中毒。
3.心电图示低钾改变。
4.X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。
可并发压疮,肢体血液循环障碍,肢体缺血性挛缩等疾病。