环状外阴炎(cyclic vulvitis)病因不十分明确。真菌培养和镜检通常阴性,但抗念珠菌治疗对多数病人有效,推测可能与念珠菌感染有关。好发青年女性,平均年龄32 岁。
环状外阴炎的发病可能与以下因素有关:硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、外阴裂隙、真菌或细菌感染、雌或孕激素过敏等。
环状外阴炎的症状是间断性的,并与月经周期有关,通常发生在经前期或行经期。性交后常有加重,检查外阴可发现明显的红斑,呈环状分布。用棉拭子拭之有触痛。可并发阴道感染。
检查可通过检测阴道分泌物所含真菌应直接进行镜检。
环状外阴炎可以用抗念珠菌药物,口服加阴道用药,也可以中药治疗,从中医理论讲,属湿热。用清热解毒、除湿止痒的中草药煎水坐浴,可以明显缓解外阴的痒痛不适,治疗外阴炎症。
环状外阴炎的症状是间断性的,并与月经周期有关,通常发生在经前期或行经期,性交后常有加重,检查外阴可发现明显的红斑,呈环状分布,用棉拭子拭之有触痛。
如硬化萎缩性苔藓,扁平苔藓,湿疹,外阴裂隙组织病理检查无特异性的发现,可有角化过度,角化不全,棘层肥厚,表皮内水肿及真皮浅层毛细血管扩张等。
阴道病(25%):感染性因素如真菌或细菌感染,尤其是非白念珠菌和B组β型溶血性链球菌,非感染因素如萎缩性阴道炎,脱屑性炎症性阴道炎。
对雌或孕激素过敏(30%):有作者发现对多种治疗抵抗的环状外阴炎患者对雌或孕激素过敏。
根据原因不明的,好发于青年女性的疼痛性外阴红斑,环形分布,可初步诊断,但必须排除原发病。
鉴别诊断包括各种感染性外阴炎和病因明确的外阴疼痛。
环状外阴炎西医治疗
1.阴道内用抗念珠菌药物(如制霉菌素),连续治疗4~6周。
2.或用乙酸凝胶改变阴道内pH值,对某些病例亦有效。
3.口服加阴道用药,有些学者推荐持续性抗真菌治疗,每隔1~7天口服氟康唑150mg,同时在服药后连续3天阴道内放置氟康唑,消除白色念珠菌的感染,同时外阴避免接触刺激性的乳膏。或是选择每天局部用唑类乳膏、制霉菌素软膏或是阴道内栓剂。
口服:念珠菌病及皮肤真菌病,50mg~100mg/次,1次/日。阴道念珠菌病150mg/次,1次/日。治疗隐球菌脑膜炎及其他部位感染,常用剂量为首日400mg,随后200mg~400mg/日。儿童应慎用。
副作用:
1.胃肠道反应:恶心、腹痛、腹泻及胀气。
2.过敏反应:皮疹、偶见剥脱性皮炎
3.肝脏损伤虽低于酮康唑,应用时也须慎重。
4.孕妇和妊娠妇女不宜用本品。
环状外阴炎中医治疗
方一
[配方]蚤休、土茯苓、苦参,黄柏、大黄,龙胆草、萆參,枯矾。
[用法]每日1剂。上药加清水适量,煎沸5-10分钟,将药液倒入盆内,趁热先熏后洗外阴。每日早、午、晚各1次,每适用于外阴炎。
方二
[配方]蛇床子、百部、苦参、川黄柏各等量。
[用法]上药加清水适量,煮沸5-10分钟,将药液倒入盆内,趁热先熏后洗外阴、阴道。每日熏洗1-2次。
[功效]清热燥湿、杀虫止痒。适用于外阴炎、阴道炎。
方三
[配方]金银花、红花、五倍子、蒲公英、鱼腥草各30克,生黄柏、川黄连。
[用法]上药水煎后过滤取汁,倒入盆内先熏后洗局部。每次20分钟,每日2次。
[功效]清热解毒
适用于热毒较盛的外阴炎,如脓肿、湿疹。
方四
[配方]鹤虱,苦参、狼毒、蛇床子、归尾、威灵仙。
[用法]上药放入清水煮煎后,过滤去渣取汁,倒入盆内,先熏后洗外阴部。每日2次,每次20分钟。
[功效]杀虫解毒。适用于外阴炎。
方五
[配方]艾叶,白矾。
[用法]上药水煎,熏洗患部。每日1-2次,每次20分钟。
[功效]燥湿止痒。适用于外阴炎。
方六
[配方]苦参、生百部、蛇床子、白头翁、土茯苓、黄柏。
[用法]上药煎水先熏后洗。每日2次,每次20分钟。
[功效]燥湿止痒。用于外阴炎、外阴湿疹、皮炎。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
食疗
白扁豆、白术、冰糖适量。白术用袋装与扁豆煎汤后去袋,入冰糖,喝汤吃豆。
扁豆花、淮山药适量。取含苞未开的扁豆花晒干,研末,用适量淮山药、每日早晚煮大米粥,粥成调入花末,煮沸即成。本方具有健脾利湿的功效。
扁蓄、川萆解、粳米、冰糖少许。先将扁蓄、川萆解以适量水煮取汁去渣,入粳米煮粥,食用时调入冰糖即成。本方具有利湿通淋,抑菌止痒之功。
椿白皮、白藓皮、黄柏。加水适量煎取。本方能清热利湿。慢性霉菌性阴道炎,患者外阴痒痛症状可以不明显,平时白带较多,色白,此时宜选用具有健脾祛湿作用的食疗方。
马鞭草猪肚汤,具体做法是:首先将水煮开,然后放入切成小段的猪肚片60-100g、马鞭草30g煮沸,去渣取汁,每天服食一次,这种药膳可以清热利湿、解毒杀虫。
饮食原则
饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼。
宜多食用含维生素B丰富的食物,例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、韭菜、牛奶等。
宜多食水果和新鲜蔬菜,白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
忌辛辣食品。辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现前后阴痒痛等症状,从而使本病症状加重。
忌海鲜发物。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后能使外阴瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。
忌甜腻食物。油腻食物如猪油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜点心等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,并影响治疗效果。
忌烟酒。这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故药当禁忌,同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。
公共场所(浴池或游泳池)可能会有一些不洁细菌,这会使你感染此病或加重你的症状,而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。
阴道分泌物真菌直接镜检,但阳性率只有61%,细菌培养有时可培养出B组β型溶血性链球菌,部分患者用雌孕激素做皮内试验可发现迟发型变态反应。
细菌感染上行可导致阴道炎、宫颈炎,可有性交疼痛,以及小腹坠痛等。感染临近的组织,则导致尿道炎,可有尿频、尿急、尿痛的表现。