除第5腰椎横突肥大并趋向骶骨化在临床上多见外,第3腰椎横突过长属次多见者,本病是由于横突过长,劳损引起横突周围纤维织炎而致。
1.压痛点
即于第3腰椎横突的深部有明显压痛,有时可向大腿外侧及膝部放射。
2.骨性突起
即第3腰椎横突较之一般为长,且较表浅,易触及。
3.腰部活动受限
症状较轻,主要是腰部向对侧弯曲时明显。
4.封闭试验
对第3腰椎横突周围用1%普鲁卡因10~20ml封闭,有效者为阳性。
(一)发病原因
由于第3腰横突过长而劳损引起横突周围纤维织炎而致病。
(二)发病机制
位于5个腰椎中部的第3腰椎,在正常情况下其横突较之另外4节明显为长,以致附着于此处的肌肉,韧带能有效地保持脊柱的稳定及正常活动;同时,于肌肉收缩起牵拉作用时,其杠杆力量将明显增强,由于该横突的作用较其他椎节为强,因此易劳损而引起横突周围纤维织炎,横突愈长,发生率愈高,以单侧为多见。
第3腰椎横突的前方有股外侧皮神经干等从其深面通过,并分布至大腿外侧及膝部,如该横突过长,过大或伴有纤维织炎时,则易使该神经支受累并出现相应的症状。
诊断:
依据临床表现及X线片即可确诊。
鉴别诊断:
(1)腰椎间盘突出症:除腰痛外伴患肢坐骨神经痛,呈阵发性加剧,直腿抬高试验受限,棘旁压痛伴患肢放射痛等。
(2)腰椎肿瘤:中年以上腰痛呈进行性加重,有夜痛症,经过对症处理又不能缓解其疼痛者,应高度警惕。若属脊髓、马尾部肿瘤的话,可伴有大,小便失禁、马鞍区(即会阴部)麻木刺痛,双下肢瘫痪等。
(3)腰椎结核:腰痛伴低热、贫血、消瘦等症,同时血沉增快,拾物试验阳性火线检查可见有骨质破坏,腰大肌脓肿。
(4)肾周围炎:腰痛伴发热,血白细胞数增高,尿常规检查有白细胞,肾区叩击痛者。
(5)妇科疾病:女性腰痛伴周期性改变者。
第3腰椎横突过长畸形西医治疗
1.症状轻者
可采用封闭疗法、理疗及药物外敷等措施。
2.非手术疗法无效者
可采用手术方式将过长的横突部分切除。术中应注意对股外侧皮神经的松解。
预后
一般预后良好。
第3腰椎横突过长畸形中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
本病是由于第3腰横突过长而劳损引起横突周围纤维织炎而致病,故应注意保护腰部避免损伤,生活中避免强制搬抬重物。
其他注意事项包括:
1.对于腰部急性损伤要及时医治;
2.注意纠正不良姿势;
3.腰部可束腰带以资护腰;
4.如果有腰部疼痛的宜睡硬板床;
5.保暖、避免疲劳。
本病一般结合病史就能作出诊断,检查可见第三腰椎横突尖部有明显压痛,可触及条索状硬结。无需特殊辅助检查,X线检查可能发现患侧第三腰椎横突肥大、延长,且双侧通常不成对称性改变。
可并发第3腰横突周围纤维织炎,通常会引起腰部的疼痛,严重病例可以出现活动受限。由于本病常在外伤后出现,急性腰扭伤时引起第3腰椎横突周围的肌肉、筋膜等软组织损伤,若治疗不当或治疗不及时,可导致横突周围软组织瘢痕粘连,筋膜增厚,肌肉痉挛,产生相应的症状。