子宫收缩乏力，其主要临床表现为子宫收缩乏力，及持续时间短，间歇时间长而不规则。在子宫收缩最强时，腹部也不变硬，不隆起，临床检查官口不能如期扩张，胎儿不能逐渐下降，以致产程延长。

(1)产妇情绪紧张：对疼痛的耐受力差,烦躁甚至吵闹，干扰中枢神经系统正常功能而影响子宫收缩。

(2)内分泌失调：产妇体内雌激素，缩宫素，前列腺素，乙酰胆碱不足，或孕激素水平下降缓慢，以及子宫对乙酰胆碱敏感性降低等，均可影响子宫肌兴奋阈而影响子宫收缩。

(3)镇静剂等药物应用过多或不当，可抑制宫缩而发生宫缩无力。

(4)产妇合并有急，慢性疾病，或体弱，疲劳，或疾病导致酸中毒，水，电解质紊乱，致宫缩乏力。

(1)宫壁过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长而收缩能力减弱，如双胎或多胎，羊水过多，巨大儿等。

(2)子宫发育不良，子宫畸形或子宫肌瘤等均可影响子宫收缩。

(3)多产妇，曾有子宫感染史等，使子宫肌壁发生纤维变性而影响子宫收缩能力。

先露部不能紧贴子宫下段和宫颈，不能刺激子宫阴道神经丛引起有力的反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力，这一般多见于头盆不称，先露部浮动，臀先露，横位，前置胎盘等时(膀胱长时间胀满也可致宫缩乏力)。

子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类。

1.假临产： 有子宫收缩时，应与协调性子宫收缩乏力鉴别，假临产的特点为孕妇无自觉症状，或仅有轻微腰酸或下坠腹痛，子宫收缩不规则，持续时间短于30s，间歇时间长且不规律，子宫收缩强度无逐渐加强趋势，常在夜间出现子宫收缩，清晨逐渐减弱或消失，宫颈不随宫缩而逐渐扩张，阴道多数无血性分泌物出现，肌内注射哌替啶等强镇静剂后，不规则子宫收缩消失，而协调性子宫收缩乏力者，肌注哌替啶后产妇安静休息一段时间后，子宫收缩逐渐加强，子宫收缩转为规则，协调，宫口逐渐开大。

2.不协调性子宫收缩乏力： 应与协调性子宫收缩乏力鉴别。

3.协调性宫缩乏力。

4.Ⅱ度胎盘早剥： 有持续性腹痛，腰酸或腰背痛，宫缩紧，应与协调性子宫收缩乏力鉴别，但本病多有外伤及高血压史，子宫呈持续性收缩，如板状硬，有压痛，出现胎儿窘迫征象，若为Ⅲ度胎盘早剥，出现失血性休克症状，胎心听不清，胎位扪不清，胎死宫内，B型超声检查见胎盘后血肿，容易鉴别。

5.协调性子宫收缩过强：子宫收缩过强应与不协调性子宫收缩乏力鉴别，但协调性子宫收缩过强时的子宫收缩，仍具有节律性，对称性和极性的特性，宫口扩张迅速，若胎儿娩出无阻力，容易发生急产。

6.静脉滴注缩宫素引起强直性子宫收缩；多属于不协调性子宫收缩，常见于应用缩宫素引产者，停止滴注缩宫素后，子宫收缩逐渐减弱甚至消失，破膜后宫缩反而逐渐趋于协调。

7.子宫痉挛性狭窄环与子宫病理缩复环不同点：

(1)病因多为胎膜早破，不适当地应用宫缩剂，宫内操作和心理因素等。

(2)可以发生在第一，二，三产程，如第三产程时胎盘嵌顿。

(3)产妇及胎儿结局好。

(4)环在胎儿的某一较细部位。

(5)腹部触诊一般无特殊，只是在宫腔内诊时才能发现有环状隆起。

(6)环的下方子宫下段未被拉长变薄且无压痛。

(7)宫体不变厚，不出现强直性子宫收缩。

(8)胎先露部不一定入盆，也未挤在宫口被宫颈紧裹，胎头变形不明显，子宫收缩时胎头下降，宫口不扩张，宫口甚至像袖口一样松软下垂。

(9)圆韧带不紧且无触痛。

(10)一般不发生子宫破裂。

产力异常性难产西医治疗

一、协调性(低张性)子宫收缩乏力：

1、无论原发性还是继发性(协调性)宫缩乏力出现，首先应寻找原因，有无头盆不称和胎位异常，了解宫口扩大和先露下降的情况。

2、第一产程：

①一般处理：通过各种方法消除紧张情绪。

②加强子宫收缩：

A.人工破膜：宫颈扩张3cm 以上，无头盆不称者，可行人工破膜，以使胎头直接紧贴子宫下段和宫颈，引起子宫反射性宫缩加强。

B.缩宫素静脉滴注：适用于协调性(低张性)宫缩乏力。

C.前列腺素的应用：地诺前列酮(前列腺素E2 )及F2a 均有促进子宫收缩作用。

3、第二产程：

①若无头盆不称，有子宫收缩乏力，也应给予缩宫素静脉滴注加强宫缩，促使产程正常进展。

②根据不同情况，采取会阴侧切、产钳术或胎头负压吸引术助产。

③若胎头尚未衔接，则应以剖宫产结束分娩，不宜拖延。

④第二产程中出现胎儿窘迫征象，胎头双顶径已过坐骨棘间径者应即以产钳术助产;若双顶径尚未达坐骨棘或先露在+2 以上者，则急行剖宫产较中位产钳术对婴儿和母亲都更为有利。

4、第三产程：预防产后出血特别重要，包括使用缩宫素、前列腺素加强子宫缩复，需要时人工剥离胎盘术及双手压迫按摩子宫等等。产程长、破膜时间长者，应给予抗生素预防感染。

二、不协调性(高张性)子宫收缩乏力 处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。

1、用哌替啶100mg 肌注，或地西泮10mg 肌注或静脉注射，来阻断不协调的、无效的子宫收缩，是最主要的治疗。产妇能得到充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩，产程往往很顺利。

2、若经上述处理，不协调性宫缩未得以纠正，或有胎儿窘迫征象，或有头盆不称者，都应行剖宫产术。

3、若经处理不协调性宫缩已被控制，但子宫收缩仍弱时，则可采用协调性宫缩乏力时加强子宫收缩的方法。

必须注意：

1、在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素;

2、经哌替啶、地西泮等镇静剂应用后，不协调宫缩虽已被控制但子宫收缩力仍差者，难产和胎儿窘迫的发生比例甚高，必须充分重视、严密监护，正确及时地结束分娩。

三、协调性子宫收缩过强 ：

1、有急产史的产妇，预产期前1～2 周不宜远行，有条件者应提早住院待产。临产后不宜灌肠，提前做好接产和新生儿复苏的准备工作。

2、胎儿娩出时勿使产妇向下屏气。若急产来不及消毒，则脐带消毒后再断脐。新生儿坠地者，新生儿应肌注维生素K 预防颅内出血，并尽早肌注精制破伤风抗毒素1500U。

3、产后仔细检查软产道撕裂损伤情况并予缝合。

4、若属未消毒接产，应给予抗生素预防感染。

四、不协调宫缩过强

1、强直性子宫收缩：

①给予宫缩抑制剂：25%硫酸镁20ml 加入补液缓慢推注或静脉滴注。或给予鼻吸氧化亚氮(笑气)抑制宫缩，减轻宫缩痛感。

②如梗阻原因所致，则应立即改为剖宫产术。如经抑制宫缩处理，子宫强直性收缩不解除，或有胎儿窘迫，也应急诊剖宫产。

2、子宫痉挛性狭窄环：

①认真查找导致痉挛性狭窄环的原因，及时给予纠正。

②停止对子宫的一切刺激(如禁止阴道内操作，停用缩宫素等)。

③镇静剂，如哌替啶100mg 肌注，或地西泮10mg 肌注或静脉注射，以期消除子宫痉挛性狭窄环。待宫缩恢复正常时，可予自然分娩或助产分娩。

④经上述处理而子宫痉挛性狭窄环不能消除，宫口未开全、胎先露部高，或伴有胎儿窘迫者，均应立即行剖宫产术。

⑤若胎死宫内，宫口开全，则可在麻醉下经阴道分娩。原则是尽量避免母体组织分娩损伤。

产力异常性难产中医治疗

当前疾病暂无相关疗法

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

食疗： 　　

1.马齿苋。绞取马齿苋自然汁2毫升，入酒少许，微温服之。 　　

功效：催产。 　　

2.海马粉3克、小米、红糖适量。小米煮粥，粥内加入红糖一匙，将海马粉用小米粥送服。 　　

功效：调经、催产。 　　

3.鸡蛋3枚、米醋50毫升。将鸡蛋打碎取蛋黄，用醋调匀后顿服。 　　

功效：补虚、催产。

应对孕妇进行产前教育，解除孕妇思想顾虑和消除恐惧心理，使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程，预防神经紧张所致的宫缩乏力，分娩时鼓励多进食，必要时从静脉补充营养，避免过多的使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等，均是预防子宫收缩乏力等有效措施。

一般检查注意一般发育情况，身材矮小，胎位异常，初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者，都表明骨盆可能狭窄，跛行者，骨盆可能倾斜。骨盆测量 骶耻外径<17cm，应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆;坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量。

胎儿在子宫内发生缺氧或窘迫的现象，刺激迷走神经而导致肛门扩约肌松弛，就会提早排出胎便污染羊水， 胎便早现较易发生于过期妊娠，子宫内胎儿生长迟滞，羊水过少，产程过长等高危险妊娠，但是产前超音波检查无法分辨羊水中有无胎便，一直要等到破水时才被发现，持续的胎心率监测可确保后续的待产过程中胎儿健康无碍，分娩时则应传唤小儿科医师随侍在侧，一旦胎头娩出立即抽吸口鼻异物，之后身体娩出时也要尽快抽吸干净，千万不要急着刺激娃娃号啕大哭，奈何胎儿在子宫里面已经有明显的呼吸动作，部份胎便早就存在气管内，难免还是有可能吸入肺部导致呼吸窘迫，出生后有赖小儿科医师施以积极的监测与治疗，预后几乎都很好。前一阵子「肩难产」是一个相当热门的话题，正常的分娩过程在胎头娩出后身体随之溜出来，一旦发觉胎儿的肩膀卡在产道出口里面，立刻将会阴切口加大，抬高产妇双腿，强力推挤子宫，并且来回旋转胎儿肩膀，倘若还是无法娩出，只好设法打断胎儿的锁骨。

所以本病易引起新生儿窒息、胎盘滞留、子宫收缩乏力等。