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板层状鱼鳞病
别名:片层状鱼鳞癣,隐性遗传先天性鱼鳞病样红皮病

板层状鱼鳞病是表皮松解性角化过度鱼鳞病又称大疱性先天性鱼鳞病样红皮病,为具有高畸变率的常染色体显性遗传病。临床少见。多引起眼睑及唇外翻。数日后该膜脱落,皮肤呈广泛弥慢性潮红,上有灰白色或灰褐色多角形或菱形大片鳞屑,中央固着,边缘游离。往往对称性发于全身,以肢体屈侧、肘窝、国窝、腋窝和外阴等部较为明显。掌跖过度角化,指甲及毛发过度生长.生后或生后数月,可有泛发性及局限性损害。

 

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

此型非常少见,新生儿的发病率约为1/300000。

出生时或出生后不久即发生。很快发展至全身皮肤表而。通常,患儿出生时表现为火棉胶样膜所包裹的婴儿,在第2-3周时出现脱屑。皮损特征为大的(5-15mm)灰棕色鳞屑,呈显著的四边形,周边游离,中央黏着于皮肤。在严重病例,鳞屑呈厚盔甲样。掌跖常见角化过度。多数情况下毛囊口呈火山口样表现。可见手足裂纹,围绕关节的皮肤可呈棘状突起二常伴出汗困难,因此患者不耐热。有甲纵峪和点状凹陷。头皮亦可受累。约1/3患者有严重的睑外翻。唇外翻。

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病因解析

(一)发病原因

本病为常染色体隐性遗传,因其表皮细胞分裂率明显增加而引起泛发性红皮症,但无水疱。半数患者发现有转谷氨酞酶(TGMI)活性下降或缺失。定位于染色体14qⅡ、TGMⅠ发生突变、缺失和插入,导致细胞粘连和细胞被膜蛋白交联缺陷。本病有异质性。基因定位有多个位点,包括染色体2q33-35、3p21和19p12-q12。

(二)发病机制

发病机制还不很清楚。

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诊断解析

鉴别诊断

1、寻常型鱼鳞病:主要表现在四肢伸侧和躯干的燥性褐色菱形,或多角性鳞屑,上臂及大腿伸侧常有明显的毛囊角化性丘疹,掌趾受累。发病率很高,其角化性鳞屑是数层角质细胞不脱落堆积所致,多于出生后数月出现,5岁左右最重,青春期后症状可能减轻但随着年龄的增大和治疗不当病情加重。

2、性连锁隐患性鱼鳞病:可于生后或婴儿发病。皮损鳞屑大而显著,呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状,皮肤干燥粗糙,往往遍布全身,腋窝、及肘窝等部位亦可受累;腹部、背部尤重。如面部受累,则仅限于耳前及颜面侧面。一般不发生毛囊角化。掌趾处皮肤正常,皮损不随年龄增长而减轻,有时反而增重。

3、表皮松解性角化过度鱼鳞病又称大疱性先天性鱼鳞病样红皮病:为具有高畸变率的常染色体显性遗传病。临床少见。生后或生后数月,可有泛发性及局面限性损害。泛发性者出生时全身即有铠甲样厚层鳞甲,生后即脱落,出现泛发性潮红及鳞屑,剥除鳞屑呈现润面,红斑可逐渐消失,可再发生较厚疣状鳞屑,局面限性者仅在四肢屈侧及皱壁部可有较厚的鱼鳞状角质片。

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治疗解析

板层状鱼鳞病西医治疗

外用α-羟基酸、钙泊三醇、他扎罗j汀和各种保湿剂有效。口服13-顺维A酸和阿维A治疗可显著改善症状,但长期服用所伴有的不良反应使患者难以坚持。治疗时一定要遵医嘱进行,避免给自己造成不可挽回的伤害。

板层状鱼鳞病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

 

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饮食保健

多吃含维生素C,A,E的水果及蔬菜.如新鲜的橙子,梨,苹果,香蕉,西瓜,西红柿,萝卜等.多吃猪肝,动物的内脏含有大量的维生素A,对皮肤干燥有好处.

一般来讲鱼鳞病患者应忌虾、海鲜、酒、辛辣食物,中医认为虾、海鲜有腥发之性、易化热动风;酒、葱、蒜、辣椒等食物性温助热,味辛能散,偏嗜这些食物或进食不当,均能使脾胃失和而诱发或加重本病,但也不要忌口太严、太广,这样下去既影响身体健康,也不利于病情恢复。勿吸烟饮酒。

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预防解析

预防:应加强皮肤护理,保持皮肤湿润。多吃富含维生素A的食物。洗澡不宜过勤,肥皂不宜使用过多,洗澡后要搽用护肤油脂,可保护皮肤柔润,使鳞屑减少,并保持适当的水分和足够的营养成分。

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检查解析

1.遗传性疾病筛查;

2.组织病理检查

非特异性改变。中度角化过度,部分有局灶性角化不全,颗粒层正常或增厚。中度棘层肥厚,真皮上部有慢性炎症浸润,有时可见真皮毛细血管扩张和扭曲。

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并发症解析

① 鱼鳞病痉挛性瘫痪智能障碍综合征

大多数患者在出生后4~30个月内发生神经系统病变,主要为智力障碍,痉挛性四肢瘫痪或截瘫。双下肢痉挛性瘫痪进行性加重,至少持续至青春期方缓解或停止进展。多数病人上肢有类似病变,但轻些。绝大多数患者有智能障碍,且不会随年龄增大而加重。

② 智能障碍癫痫鱼鳞病综合征

婴儿期发病。主要由轻度的鱼鳞病样红皮病、智能障碍和癫痫三联征构成。但有的患者还出现生殖器发育不全、侏儒等症状。智能很差,不能自理生活。癫痫多为大发作,本病可能是常染色体隐性遗传所致,但也不能排除性连锁遗传。

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