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阑尾类癌

阑尾类癌(carcinoid of appendix)是胃肠道类癌中最常见的一种,主要位于阑尾的黏膜下层,70%~90%的阑尾类癌小于1cm。临床多无明显症状,多数因有急性阑尾炎临应表现而在术中发现或术后发现,其预后较其他部位类癌为好。本病好发于女性,男女比例为1:2~4。发病平均年龄为38岁,发病高峰在15~29岁。阑尾是胃肠道类癌最常见的部位,约占40%,约占所有类癌的20%文献报道该病占同期阑尾恶性肿瘤的50%~70%。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    肿瘤科 肿瘤外科
  • 需做检查:
    5-羟吲哚乙酸  免疫病理检查  免疫学检测  细胞组织化学染色
  • 治疗方法:
    手术治疗  药物治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    3个月
  • 治愈率:
    60%
  • 患病比例:
    0.001%
  • 好发人群:
    无特殊人群
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

阑尾类癌生长缓慢,早期临床症状不典型,或无特异性,常因急、慢性阑尾炎就诊。常表现为转移性右下腹疼痛、慢性腹痛或无痛性血便。若出现面色潮红、哮喘、低血压、心脏瓣膜病变等类癌综合征时,则提示类癌有转移,主要转移部位是肝脏和后腹膜。类癌综合征的发生率较低,阑尾类癌伴肠套叠发生率高。

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病因解析

目前本病病因尚不明确。可能与遗传、神经内分泌瘤、息肉、炎性肠病等因素有关。

遗传因素(20%)

遗传是生物亲代与子代之间、子代个体之间相似的现象。是亲代的性状又在下代表现的现象。也就是遗传物质从上代传给后代的现象。

神经内分泌瘤(25%)

为一种肾上腺起源的肿瘤,是新生儿最常见的癌症,其中32%新生儿患者伴发皮肤转移癌,其他年龄组3%伴发皮肤转移癌。在老年患者中,类癌肿瘤偶尔转移到皮肤上。支气管类癌为最常见的转移到皮肤上的原发性肿瘤。Merkel细胞癌常局部复发并转移到包括皮肤在内的远隔部位。如烂尾类癌等。

息肉导致(22%)

是由一组由纤维血管为核心覆盖黏膜和黏膜下层的组织,形成突出物后称为息肉,也可导致阑尾类癌。

炎性肠病(15%)

是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病,主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)的炎性肠病也可引起阑尾类癌的发生。

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诊断解析

诊断时应明确肿瘤是良性还是恶性,是否伴有转移,转移是临床上诊断恶性的标准,组织学可从肿瘤直径和对周围组织的浸润作出初步判断,有学者认为肿物直径大小可作为判断是否发生转移和恶性程度的可靠指标:即阑尾类癌直径<0.5cm者可视为良性;直径在0.5~1.5cm者,可视为交界性肿瘤;直径>1.5cm有明确转移或直径>2cm者,视为低度恶性,而有否肌层或浆膜层侵犯,不能作为判断恶性程度指标。

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治疗解析

阑尾类癌西医治疗

1.阑尾切除术: 当阑尾类癌<1cm且局限于阑尾无转移时,阑尾切除术是治疗的选择。

2.扩大的根治性右半结肠切除术: 适合于:①类癌直径>2cm;②类癌位根部并已侵及盲肠;③类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁;④区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移。

3.转移器官的切除: 术中发现类癌合并有肝转移时,应根据原发病灶及肝转移的情况,考虑一并切除。

若术中未发现病变,而术后病理发现阑尾类癌时,年轻病人可根据指征考虑再次手术;年迈体弱者可暂不手术,静观其变化,因类癌可随病人年龄增长而发生退化改变。

阑尾类癌治疗的关键往往在于术中发现其存在,探查明确病变范围,决定手术的选择。

阑尾类癌中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

1、适宜食物:

1)应多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物,如:鱼汤,葡萄,樱桃,蔬菜等。

2)多吃蔬果及高纤类的食物。

3)多吃木耳、海带、猪皮、猪蹄、瘦肉、牛奶、蛋类等。

2、饮食禁忌:

1)少吃刺激性及易产气食物。

2)少吃腐乳、葱、辣椒、韭菜等。

(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

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预防解析

在生活中防止慢性肠道炎症性疾病的感染。及早治疗原发疾病,做到早发现、早诊断、早治疗是本病防治的关键。

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检查解析

1.24h尿5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)测定。

2.组织病理学检查。

3.免疫组化和电镜检查。

4.嗜银亲银染色。

5.X线钡灌肠造影:当阑尾充盈钡剂后,可见远端腔内有不规则圆形充盈缺损,局部管腔可撑大,少数类癌发生于基底部,则阑尾可以不显影。

6.B超检查:右下腹B超检查可能发现阑尾局部团块状,密度均匀,边界较清的回声影,但由于阑尾类癌多数小于2cm,且多位于阑尾尾部,因此它们虽然对本病的诊断有一定价值,但敏感性不高,且无特异性。

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并发症解析

阑尾类癌大多数为良性,病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层,无浆膜转移。恶性者直径均大于2cm,表面有糜烂或溃疡,病理切片发现肿瘤已浸润肌层或伴有淋巴结及肝转移。阑尾类癌淋巴结转移和血行转移少见。阑尾类癌可直接侵犯邻近组织,如盲肠、输尿管等,晚期可出现腹腔和后腹膜转移。淋巴结转移主要沿阑尾系膜淋巴结、右结肠动脉根部淋巴结、腹主动脉淋巴结途径。血行转移主要是肝脏,其次为肺、脑、骨等,但非常罕见。

 

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