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腺病毒感染常见病

可引起人,猿、马、猪,羊、狗等感染。实验发现可引起动物致癌;未证实其可致人类肿瘤,但可引起人类多种感染性疾病。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    传染科 
  • 需做检查:
    腺病毒抗体  胸腔积液检查  胸部平片  胸部透视  白细胞分类计数  白细胞数  血清学反应
  • 治疗方法:
    对症治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)
  • 传染性:
    呼吸道传播 接触传播
  • 治愈周期:
    治疗周期14-30天
  • 治愈率:
    90%
  • 患病比例:
    人群患病概率2.3%
  • 好发人群:
    无特定人群
  • 相关症状:
  • 相关疾病:
症状解析

1.儿童中最常见的临床表现

(1)呼吸道感染:鼻炎为婴儿腺病毒感染最常见的症状,这个年龄组中偶可引起暴发性支气管炎和肺炎,部分病儿发生百日咳综合征。

(2)咽结膜炎热(pharyngo-conjunctival fever,APC fever):腺病毒3,7型引起为多,夏季可发生小流行,与游泳池水传播有关,发病急,发热38℃以上,出现咽炎,鼻炎,眼结膜炎及颈淋巴结炎,球结膜及睑结膜可见颗粒状突起,红肿,常为单侧,双侧者常为一侧较重,症状延续1~2周,无后遗症,一般不伴支气管炎及肺炎。

(3)出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis):大多由腺病毒11,21型引起,男孩多见,无明显季节性,可有血尿,尿频,尿急及排尿困难,肉眼血尿,约3~7天,镜下血尿可持续2周左右。

(4)其他:婴儿腹泻,心包炎,慢性间质性纤维化,风疹样疾病及先天性畸形曾发现与腺病毒感染有关,有报道器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后,除引起呼吸道,泌尿道感染,还可致脑炎等中枢神经系统感染。

2.成人常见的临床表现

(1)呼吸道感染:常见为非典型肺炎的表现,可有发热,咳嗽,咽痛,流涕,肺部Up音,X线胸片示间质性肺炎改变,多为单侧,下肺野较多见,可发生少量胸膜渗出,病程常自限性(约1~2周),罕见继发细菌感染或致死病例。

(2)流行性角膜结膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)流行多由8,19型腺病毒引起,其他型只为散发病例,多通过污染的公用毛巾,污染的手,眼药水等传播,潜伏期3~24天,起病隐匿,多累及双眼,眼刺激症状和分泌物增多,可持续1~4周,角膜损伤可持续数月,少见失明,常见家庭中传播。

 

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病因解析

发病原因

目前发现腺病毒有6个亚型(A~F)和47个不同的血清型(按中和试验分型),已知约20余种亚型可感染人类,病毒为直径70~80nm的20面体衣壳,内核含双股DNA,对热和酸不稳定,由于不含脂质,对胆盐等脂质溶解剂抵抗力强,故能在肠道中存活,不同亚型可引起不同感染。

 

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诊断解析

诊断标准

除根据流行病学及临床表现外,确诊需要依靠实验诊断。

1.快速诊断法 取咽部脱落细胞涂片,用多价腺病毒荧光免疫血清染色,以荧光显微镜检查,可见脱落细胞核内有明亮荧光即为阳性。

2.病毒分离 按临床不同病型取咽分泌物,痰,结膜刮取物及新鲜尿液,接种于传代的单层人上皮细胞,经2~7天可查出典型的细胞病变,以血凝试验定群,以中和试验定型。

3.血清学检查 采取急性期及恢复期双份血清,测补体结合抗体,中和抗体与血凝抑制抗体,若有4倍增长可确诊,补体结合抗体为群特异抗体,中和抗体与血凝抑制抗体为型特异抗体,在感染一周后抗体效价上升,补体结合抗体在感染后一年效价下降或消失;中和抗体持续至少10年,效价也不降低,有人认为出血性膀胱炎病人单份血清腺病毒11或21型的中和抗体效价超过1∶32即可确诊,用地高辛标记的核酸探针检测腺病毒阳性率较高。与疱疹病毒,痘病毒,流感,副流感,鼻病毒感染相鉴别。

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治疗解析

腺病毒感染西医治疗

1、目前尚无特效治疗方法。   

2、临床上主要采用对症施治,防治继发感染。   

3、抗病毒治疗 

阿昔洛韦或者更昔洛韦治疗,对重症可应用干扰素α治疗,一般情况下不会导致死亡。

腺病毒感染中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

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预防解析

1、正在使用和试用的疫苗有甲醛灭活疫苗和减毒活疫苗。但因腺病毒对新生地鼠有致癌作用,人们对于疫苗的作用难免有疑虑。最近有人研制腺病毒衣壳亚单位疫苗,可解决疫苗的安全性问题。   

2、国外报道有用DNA的衣壳成分为疫苗或用肠用胶丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。

减毒活疫苗及灭活疫苗预防有效,由于腺病毒有致癌性,且与猴病毒SV40联合可产生致癌性更强的杂交体病毒,因此难以推广应用,国外报道有用DNA的衣壳成分为疫苗或用肠用胶丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。

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检查解析

白细胞总数正常或稍减低,淋巴细胞相对增高。血沉升高,超敏C反应蛋白升高,降钙素元正常范围。

合并肺炎者,X线胸片单侧或双侧有片状浸润,可有少量胸腔积液。

病原学检查:

1.快速诊断法 取咽部脱落细胞涂片,用多价腺病毒荧光免疫血清染色,以荧光显微镜检查,可见脱落细胞核内有明亮荧光即为阳性。

2.病毒分离 按临床不同病型取咽分泌物,痰,结膜刮取物及新鲜尿液,接种于传代的单层人上皮细胞,经2~7天可查出典型的细胞病变,以血凝试验定群,以中和试验定型。

3.血清学检查 采取急性期及恢复期双份血清,测补体结合抗体,中和抗体与血凝抑制抗体,若有4倍增长可确诊,补体结合抗体为群特异抗体,中和抗体与血凝抑制抗体为型特异抗体,在感染一周后抗体效价上升,补体结合抗体在感染后一年效价下降或消失;中和抗体持续至少10年,效价也不降低,有人认为出血性膀胱炎病人单份血清腺病毒11或21型的中和抗体效价超过1∶32即可确诊,用地高辛标记的核酸探针检测腺病毒阳性率较高。与疱疹病毒,痘病毒,流感,副流感,鼻病毒感染相鉴别。

 

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并发症解析

并发支气管炎,肺炎免疫缺陷者,可引起脑炎等中枢神经系统感染。

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