阑尾寄生虫病引起的急性阑尾炎是常见外科急腹症，很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾蛔虫病，此病是肠蛔虫病的并发症之一。阿米巴肠病好发于盲肠，累及阑尾的机会较多。

1、血吸虫性阑尾炎

血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样，但病程块，穿孔率高，且术后出现残余脓肿及肠瘘机会也多，这些特点应引起临床注意。

2、阑尾蛔虫病

腹痛常为脐周阵发性绞痛，远较一般阑尾炎腹痛为重，转移性右下腹痛发生快，固定亦快，开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期，此期称之为痉挛梗阻期，梗阻不解除，阑尾损伤，继发感染产生急性阑尾炎即炎症期，继之阑尾腔内压力增高，阑尾壁缺血，坏死，穿孔，蛔虫可钻入腹腔，引起严重化脓性腹膜炎。

3、慢性阿米巴性阑尾炎

反复发作的右下腹压痛，或有髂窝持久不适感，在伴有化脓感染时，可有急性发作，本病的症状和细菌性阑尾炎相似，往往在术中才能发现，病变不仅限于阑尾，盲肠壁也表现增厚水肿。

1、血吸虫性阑尾炎慢性炎症过程，可出现白细胞浸润，粘膜小溃疡形成，经过长期刺激逐步出现纤维化，肉芽肿形成或粘膜瘢痕狭窄，血管周围病变严重时也可使阑尾血运不良，这些病理改变都可成为急性阑尾炎发病的病理基础。

2、阑尾蛔虫病蛔虫通常寄生在人体回肠，如腹泻，驱虫，妊娠等使肠蠕动异常，肠道内环境发生改变，另外蛔虫又具有钻孔癖性，故可窜入盲肠钻进阑尾发生阑尾蛔虫病，蛔虫进入阑尾腔后可造成阑尾腔梗阻，蛔虫蠕动刺激阑尾壁肌肉痉挛，可引起急性阑尾炎。

3、慢性阿米巴性阑尾炎因阿米巴肠病好发于盲肠，故累及阑尾的机会较多，结肠阿米巴病尸检中，发现4、0%～6、2%有阿米巴阑尾炎，有的形成脓肿或穿孔，单纯阿米巴阑尾炎很少见。

诊断

根据临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

和一般急性阑尾炎相鉴别。

阑尾寄生虫病西医治疗

1、血吸虫性阑尾炎

术后出现残余脓肿及肠瘘机会多，这些特点应引起临床注意。

2、慢性阿米巴性阑尾炎

对疑为阿米巴阑尾炎者，应先行抗阿米巴药物治疗，然后再行手术。术中处理阑尾残端困难，术后也容易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散，形成粪瘘甚至发生死亡。

阑尾寄生虫病中医治疗

辩证施治

1、虫扰魄门(轻证)

【治法】杀虫止痒。

【方药】苦楝根皮煎剂。方中苦楝根皮、槟榔、鹤虱，其中苦楝根皮、鹤虱杀虫消积，槟榔行气导滞。

2、脾胃虚弱(重证)

【治法】首先以杀虫为主，后调理脾胃。

【方药】先用追虫丸，后用香砂六君子汤加减。前方方中黑丑、雷丸、木香、槟榔，为细末。茵陈，皂角，苦楝皮，煎取浓汁，将上药末泛为水丸，每服10g。方中黑丑、雷丸杀虫为主，木香、槟榔为理气导滞，茵陈、皂角、苦楝皮除湿杀虫。本方具有驱虫除湿，理气通腑的作用，适用于症状明显，而体质未虚者。

如果病久体虚，脾胃虚弱较明显，或者服驱虫剂后蛲虫又去，气血虚弱未复者，可用香砂六君子汤：方中六君子汤健脾燥湿，木香砂仁理气和胃。

体针(之一)

1、取穴

主穴：阑尾穴、足三里、阿是穴。

配穴：恶心呕吐加上脘、内关;发热加曲池、尺泽;腹胀加大肠俞、次毼。

阑尾穴位置：足三里穴下约2寸处。

阿是穴位置：系右下腹压痛最明显点(麦氏点)(下同)。

2、治法

一般仅取主穴，每次取2～3穴。如某些症状明显，酌加1～2个配穴。操作上，除尺泽以三棱针刺血外，余穴均以大幅度捻转结合提插之泻法，行强刺激1～2分钟，留针30分钟～1小时，隔5～10分钟运针1次。亦可接通G6805电针仪，用疏密波，电流强度以病人能耐受为度。每日针1～2次。

体针(之二)

1、取穴

主穴：膝四、大横。

膝四穴位置：右膑骨外缘上4寸。

2、治法

主穴均取。令患者仰卧屈膝，以28号2寸毫针直刺膝四穴，快速进针，深度以得气为度，采用拇指向后、食指向前捻转手法，使其针感沿大腿向上传导，以过腹股沟到小腹为佳。大横穴，可沿腹向下呈45度角斜刺，以拇指向前，食指向后捻转之法，促使针感向下传道至腹股沟，使两侧针感相接。留针30分钟，每隔10分钟捻转1次。每日1～2次。

(仅供参考，详细请询问医生)

现在多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食，如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等，可给一些新鲜蔬菜、水果以补充钾。

1、注意饮食卫生，不吃不洁的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用。

2、养成良好的卫生习惯，不可随地大便，蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外，继而污染周围环境，又可污染蔬菜瓜果等，一旦吞食，即可感染，要做到饭前便后洗手，勤剪指甲，儿童不要吮吸指头。

3、在蛔虫病防治上，必须开展卫生宣传教育，培养良好的卫生习惯，普查的重点在儿童集体单位(幼儿园，小学), 进行普查，普治，以保障儿童健康，加强粪便管理，改善环境卫生，做好灭蝇，防蝇工作以防虫卵扩散，实验证明虫卵在45--50℃时半小时内死亡，建筑沉卵发酵粪池或采用堆肥方法--就是利用发酵所产生热及从粪尿中分解出来的氨的作用，杀死粪中虫卵。

阑尾蛔虫病 X线钡透可发现阑尾蛔虫征象，纤维结肠镜检查可确诊并可取虫。

继发感染产生急性阑尾炎即炎症期，继之阑尾腔内压力增高，阑尾壁缺血，坏死，穿孔，蛔虫可钻入腹腔，引起严重化脓性腹膜炎。