毛囊周角化病(perifollicular keratosis)是属于肢端角化皮肤异色症的一种独立疾病,因损害呈苔藓样,故称毛发苔藓(lichen pilaris)。毛囊周角化病是一种毛囊性角化性皮肤病,可能为肠染色体显性遗传。常发生于儿童,病情至青春期达到高峰,以后随年龄增长逐渐消退。
多见于青春发育期的男、女青年,皮损主要发生于双上臂伸侧,儿童可发生在面部,对称性分布;病情重者也发生于双大腿伸侧或臀部,皮肤干燥,有毛囊角化性小丘疹,丘疹顶部有灰色角质栓塞,有时毳毛在中心穿出或蜷曲在内,剥掉角质栓,可见微小的杯状凹陷,密集成片,触之粗糙似锉刀状,呈正常肤色或淡红色。冬季病情稍重,夏季病情减轻,冬季常伴有皮肤瘙痒症。
遗传因素(78%):
病因不明,可有家族史,多数认为本病属遗传性皮肤病,可能为常染色体显性遗传,有人认为可能与甲状腺功能低下、糖尿病和慢性肾功能不全或与感染因素有关,还有认为与维生素A代谢异常有关。
发病机制
发病机制还不确切,可能为常染色体显性遗传。
根据临床表现:青年期男女的上臂、大腿或儿童面部等处针尖大小的毛囊角化性丘疹,冬季症状明显,夏季减轻,大多可以诊断,必要时组织病理诊断。
需要与下列疾病鉴别:
1.维生素A缺乏症 :四肢伸侧角化性丘疹似蟾皮或鸡皮样,皮疹稍大。同时伴夜盲、眼干、角膜软化等。
2.小棘苔藓: 多见于儿童,成年少见,毛囊性丘疹,顶端有一丝状小棘,拔除小棘可见一凹陷性小窝。丘疹互不融合,群聚成片,多无自觉症状,常发于颈部、股部和臀部,面部和手足通常不累及。大部分患者数月后可自然痊愈。
毛囊周角化病西医治疗
一般毋须治疗,可局部外涂10%尿素霜、5%水杨酸软膏或0.05%维生素A酸软膏减轻症状。病情严重可口服维生素A、维生素E或维A酸类药物。
预后
冬季病情稍重,夏季病情减轻,冬季常伴有皮肤瘙痒症。
毛囊周角化病中医治疗
(1)脾虚湿盛证 治宜健脾、除湿、润肤。
方药:除湿胃苓汤加减:苍术,厚朴,陈皮,猪苓,泽泻,赤茯苓,白术,滑石,防风,山栀子,木通,当归,生地,首乌,甘草。水煎服,每日1剂,早晚温服。
(2)营血亏虚证 治宜养血、祛风、润肤。
方药:养血润肤饮加减:生、熟地,天冬、麦冬、当归、黄芩、天花粉,黄芪,桃仁、红花、五味子,防风、荆芥、蝉衣。水煎服,每日1剂,早晚温服。
(3)肝肾不足,治宜滋补肝肾,养血润燥。
方药:润肤丸加减;生地,熟地,黑芝麻,枸杞子,何首乌,白藓皮,地肤子,当归,川芎,桂枝,丹参,苦参,防风,蝉蜕,甘草,大枣3枚。水煎服,每日1剂,早晚温服。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
患者需要注意饮食生活规律,避免辛辣刺激食物,保持心态良好。
在饮食方面,应以清淡为主,少吃辛辣,浓酒,浓茶。并且应该适量摄入高脂肪食物,脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气,并能使皮肤得到滋润,脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入,它们有防治皮肤干燥和老化的作用。
冬季加强锻炼,适当出汗可以减轻症状。
1、洗澡不宜过多过烫,可以选择滋润型产品,以免皮肤干燥加重病情,尤其冬季。
2、洗澡后注意保湿。
3、不能挑食,多食用含维生素A的蔬菜、水果。
组织病理显示表皮角化过度,毛囊口扩张,嵌有角质栓;偶见扭曲或螺旋状毛发,毛囊周围轻度单核细胞浸润。
毛周角化症一般无并发症,少数情况下可并发毛周的感染,由于毛孔被堵塞,故皮脂腺分泌物以及汗液都无法排出,淤积在毛囊内可诱发细菌感染。对于体质低下的患者,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。