软纤维瘤(soft fibroma) 是一种真皮结缔组织增生性的疾病,本病又名皮赘,临床以多发性丝状或蒂状赘生物为主要表现。
1.临床表现
为小的肉色到暗褐色针头大和较大无蒂和带蒂的乳头状瘤,常发生于颈部,往往与小的脂溢性角化病伴发,也常见于腋窝,眼睑,其次为躯干和鼠蹊部,有些带蒂的软纤维瘤呈泪滴状,触之似小的囊袋,偶亦可因小蒂扭曲而发炎,触痛,甚至坏死,患者体重增加或妊娠期常数目增多,结肠息肉患者本病的发生率似较高。
2.分型表现
(1)丝状型软纤维瘤:多发,常见于颈侧面,皮损为多发性丝状突起,质软,宽约2mm,长约5mm。
(2)蒂型软纤维瘤:多见于颈,面或躯干下部,皮损质软,表面光滑,直径约1cm,通常有蒂,若发生蒂扭转和梗死,可引起疼痛不适。
(3)丘疹型纤维瘤:多发性小丘疹,直径1~2mm,丘疹表面有沟纹,好发于颈部和腋下。
三型皮损肤色均呈正常或色素稍增深。
有遗产倾向,临床上分为单发与多发两型。
发病机制
发病机制还不清楚,肿物由疏松结缔组织组成,类似乳头层的结缔组织,其中有很多毛细血管,根据组织病理有3种类型。
1.丝状型:可见表皮过度角化,棘层肥厚及乳头瘤样增生,有大量扩张淋巴管,部分病例(30%)可见到痣细胞。
2.有蒂型:可见表皮变薄,基底细胞较平而且色素增深,有时真皮很薄,中心部为成熟的脂肪细胞。
3.丘疹型:可见表皮角化过度,规则的棘层肥厚,偶见角囊肿。
诊断
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
鉴别诊断
需与真皮痣,神经纤维瘤,多发性小的脂溢性角化病,错构瘤(结缔组织病)和纤维上皮瘤(fibro-epithelioma)相鉴别。
软纤维瘤西医治疗
(一)治疗
1.非手术治疗
液氮冷冻、电凝或激光等方法进行治疗。
2.手术切除
对较大有蒂损害可在其根部行手术切除。
软纤维瘤中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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无特殊要求。
无有效预防办法。
皮损组织病理:其特点为过度增生的表皮包绕由疏松结缔组织构成的结缔组织蒂,囊袋样乳头瘤通常表皮变扁平。单发袋状型示表皮变薄、变平,基底层色素增加;多发丝状型示表皮角化过度、乳头瘤样增生、棘层轻度至中度肥厚。真皮主要由疏松结缔组织、成纤维细胞、胶原纤维和扩张的毛细血管组成。
软纤维瘤是皮肤常见的赘生物,一般少有并发症,部分底部较小,上端较大者,有可能发生蒂扭转,而引起炎症感染,局部疼痛等,甚至导致缺血性坏死。