外阴乳头状瘤多发生于老年妇女，发病年龄大多在40～70岁，病变生长缓慢，可无症状，但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史，病变多见于大阴唇，阴阜，阴蒂或肛门周围等部位，可单发或多发，病变一般不大，偶有大至4～5cm，肿瘤可带蒂呈葡萄状或者菜花状，如肿瘤较大，因反复摩擦，表面可溃破，出血和感染，妇科检查时发现外阴部有乳头状肿块，可单发或多发，质略硬。

发病原因：

外阴乳头状瘤是由局部炎性刺激外阴皮肤或黏膜，表面向外生长形成的乳头状突起的肿块，是以上皮增生为主的病变。

发病机制：

1.典型的乳头状瘤：肉眼所见为单发或多发的局部突起，以上皮增生为主，肿瘤表面有无数的乳头状突起，乳头小而多，质略硬，镜下可见复层鳞状上皮有明显的棘层细胞增生肥厚，上皮向表面突出而形成多数的乳头状形态，上皮脚变粗向真皮纤维结缔组织内伸展，上皮细胞排列整齐，细胞无明显的变异性，但偶尔可见少数核分裂象，肿瘤恶变率低，为2.5%～3%。

2.疣状乳头状瘤：乳头细而密，如菜花或疣状，质地硬，镜下可见上皮棘层细胞增生肥厚，基底膜较平坦，无明显上皮脚向下伸展。

3.纤维上皮乳头状瘤：纤维上皮乳头状瘤系由肿瘤上皮与纤维组织构成，属于乳头状瘤者其上皮成分多于纤维组织，肿瘤表面有较宽而粗的突起或皱襞，镜下可见表面为复层鳞状上皮覆盖，细胞有中度增生，细胞无异型性，上皮脚多而宽大，肿瘤一般不发生恶变。

诊断

外阴乳头状瘤诊断一般不困难，根据临床表现，可做出初步的诊断，确诊应根据活检后病理学结果。

鉴别诊断

典型的乳头状瘤与尖锐湿疣在临床上有时难以区别，尚应与外阴扁平湿疣，早期外阴癌进行鉴别。

1.外阴尖锐湿疣：多发生于外阴和肛周，呈多灶性乳头状增生，有感染史，人乳头瘤病毒阳性，发展迅速，镜下见上皮棘细胞层肥厚，可见挖空细胞。

2.外阴扁平湿疣：呈丘疹或结节状，多发生于阴唇和会阴，容易破溃，分泌物可找到苍白密螺旋体，梅毒血清反应阳性。

3.外阴癌：呈乳头状或菜花状增生，有疼痛，瘙痒症状，易形成溃疡，生长迅速，病理检查可确诊，绝大多数为鳞状细胞癌。

4.外阴软纤维瘤：呈息肉状，镜下见有明显的纤维血管间质的成分。

外阴乳头状瘤西医治疗

一、手术治疗：

(1)原理：

以局部切除为主，但范围稍广，切除不干净，手术后可能复发。

(2)术中：

在病灶外0.5～1cm作冰冻切片检查，若证实有恶变，应作较广泛的外阴切除。

(3)术后：一般手术部位修复平滑、无疤痕等。术后2～3周内应配合大量多簇维生素类辅助治疗。

二、激光治疗：

乳头状瘤经活组织病理诊断排除癌变后的治疗与癌变者有所不同。

(1)适用人群：

未癌变者：激光切除较易、损伤也小；癌变者治疗稍复杂。

(2)治疗过程：

1)治疗原理：

治疗中主要以CO2激光为主。水循环，排除汽体。功率15～20W，聚焦切割。局部浸润麻醉(1%利多卡因)。

2)具体情况：

对有蒂乳头状瘤用皮肤钳夹住突起较大瘤体，CO2激光聚焦沿基底切割，对广基较大乳头状瘤，激光刀头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。

对较小乳头状瘤直接激光汽化。Nd∶YAG切割乳头状瘤光纤沿基底平行皮肤切割，可平行插入切割(常用功率20～30W)。

(3)术毕：

局部上红药水或龙胆紫。注意会阴部保持干爽清洁，从术后第二天起，每天清洗外阴手术创面，直至痊愈。

(4)注意事项：

对年老妇女进行激光治疗前后注意合并症，如糖尿病对手术后恢复有不利愈合作用。

外阴乳头状瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

外阴乳头状瘤食疗方

(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

(1)苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

(2)龙胆草蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

(3)白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。

(4)冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。

(5)苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

(6)枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。

外阴乳头状瘤饮食宜忌

宜

(1)宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

(2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

(5)外阴乳头状瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

忌

(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(3)忌公鸡、鹅等发物。

(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

(5)溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

定期体检，早期发现，早期治疗，做好随访。自查外阴预防外阴乳头状瘤方法：

一、望可以用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。正常的白带是清白颜色的稀薄液体，正常经血是鲜红色或浅红色，有人还会有少许血块。

二、闻是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。

三、触先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”(俗称“指肚”)，从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。

1.分泌物涂片检查：分泌物涂片行微生物学检查，宫颈刮片必要时作分段诊刮，排除生殖道恶性肿瘤。

2.肿瘤标志物检查。

活组织行病理学检查。

由于部位易发生摩擦，故常并发出血和外阴，阴道感染。