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并发症
足舟骨骨折常见病

由足舟骨,楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节,又称之跗横关节,易因外伤而引起脱位,上述骨骼单纯骨折者虽非多发,但亦非罕见。在全身骨折中约占0.3%,仍应引起注意。通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌下足部着地时,发生压缩性骨折。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

1、疼痛及肿胀 :足趾伸屈时足部疼痛明显,因该部肌肉组织覆盖少,故而局部肿胀及软组织淤血均较明显。

2、轴向痛 :纵向推挤1~3跖骨时,中跗部位剧烈疼痛。

 

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病因解析
直接暴力(30%):

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,则往往使受伤部位发生骨折,常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

积累性劳损(30%):

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

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诊断解析

1、外伤史。

2、临床特点: 主要为足背部肿胀,疼痛及1~3跖骨轴向推挤时引起中跗关节剧痛。

3、影像学检查 :一般无须行CT,MRI等检查,而仅需常规X线片即可明确诊断,有时尚需行X线斜位摄片。

舟骨结节撕脱骨折者应与舟副骨相鉴别,后者属先天发育性,边缘光滑整齐,类似关节。

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治疗解析

足舟骨骨折西医治疗

治疗

按不同类型进行处理。

1、无移位者以小腿石膏固定6周左右,未愈合者可适当延长,拆石膏后加强功能锻炼。

2、有移位但可达到满意对位者复位后仍按前法处理。

3、严重移位者 包括复位失败者,均需开放复位+内固定术,并辅以小腿石膏制动。

(1)舟骨体骨折:复位后可行克氏针交叉固定。

(2)舟骨结节撕脱:骨片较小者,可用10号线连同胫后肌附着处一并缝合,对较大的骨片可用小螺钉或克氏针固定。

(3)舟骨背侧缘撕脱骨折:开放复位后固定困难患者,可将其切除。

4、陈旧性损伤 基本原则与距骨骨折相类同,伴有损伤性关节炎或缺血性坏死者,可酌情行关节融合术,在操作时尽可能地保留距舟关节,而融合舟楔关节。 

足舟骨骨折中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

食疗保健

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。   3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
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预防解析

日常预防

受伤有1至2个星期的患者,饮食需清淡、易吸收和消化,应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等,而且应以清蒸或者炖熬为主,少吃香辣、油腻和煎炸的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等,因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状,这些食物可以帮助排便。

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检查解析

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必要的,可以帮助了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。

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并发症解析

(1)休克:严重损伤,骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

(2)脂肪栓塞综合征:发生于成人,是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。

(3)重要内脏器官损伤:①肝、脾破裂。②胸肺损伤。②膀肮和尿道损伤、肠损伤。

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