病史和体格检查对痛性足副舟骨诊断尤为重要。大多数患者在幼年或青春期时出现疼痛等症状， 幼年时多因鞋子对足副舟骨的挤压而出现疼痛， 有时也可因足纵弓进行性扁平导致。成年时出现症状多是因足部创伤引起， 最常见的是足部扭伤。老年患者也可出现症状， 可能与胫后肌腱功能不全有关。痛性足副舟骨患者最常见主诉是中足内侧疼痛和触痛， 查体可见足舟骨内侧肿胀、红斑、 隆起畸形及压痛， 部分患者可伴有扁平足， 上述症状在负重及行走时可加重。另外， 痛性足副舟骨患者多有穿鞋困难， 严重者可有行走不便

(一)发病原因

先天性发育异常，原因不明。Kiter 、Dobbs等进一步报道证实，足副舟骨遗传特性为常染色体显性遗传不全显性。

(二)发病机制

1.正常有10%～14%的人足有副舟骨，副舟骨是足结构上的一种缺陷，影响足的稳定。正常情况下，胫后肌腱经过舟状骨内端下面，止于第二、三两个内侧楔骨底面与二三跖骨底面。有副舟骨时，胫后肌腱走行于副舟骨内面的上面，且比较固定的止于副舟骨上。这一走行方向及止点的改变，破坏了胫后肌固有的提起足纵弓及使足内翻的作用。结果极易引起平足，并易劳损而引起症状。也有的患者虽无副舟骨，但舟骨结节过度肥大，胫后肌附着点异常，也可引起类似的功能紊乱和症状。

2.副舟骨易和内踝接触，妨碍足内翻，加上足外展肌反向收缩，久之发生足外翻和纵弓塌陷。

3.行走时的摩擦，使局部发生滑囊炎及胫后肌腱鞘炎。

依据病史，临床表现及影像学检查，可明确诊断。

中足疼痛可以有多种病因， 诊断痛性足副舟骨时应仔细排除每一种病因， 如足舟骨骨折、 足副舟骨应力性骨折、 第一或二跖骨应力性骨折、 内侧或中间楔骨骨折、 胫后肌腱炎等。

先天性副舟骨西医治疗

1、治疗

保守治疗：

对于痛性足副舟骨患者，一般应先采取保守治疗，即减少中足内侧面压力和炎症反应。具体包括：①生活方式治疗，即穿宽松舒适的鞋子，改变运动方式，如避免剧烈活动。②物理疗法，如第二至五足趾屈肌、第三至五足趾屈肌等长收缩锻炼，足趾抓毛巾锻炼等，即通过增加足内侧纵弓高度治疗痛性足副舟骨。③石膏外固定，可减少对足副舟骨直接的或源于胫后肌腱拉力的重复性微小创伤。④非类固醇类抗炎镇痛药物,可减轻炎症性足副舟骨的疼痛和肿胀症状。⑤局部注射皮质类固醇，可作为痛性足副舟骨治疗方法之一，但应慎用，因为长时间局部注射可影响胫后肌腱， 并可诱发其出现功能不全， 甚至断裂

2.手术治疗(Kidner手术)。

手术方法为：从内踝下至第1跖骨基底做一个足内侧向跖面呈弧形的切口，纵形切开筋膜、舟骨和内侧楔骨及跖骨颈的骨膜，并向上、下方翻开。从副舟骨的背侧和跖侧分离胫后肌腱，使之能滑到舟骨的下方。可预先凿一条骨沟，使胫后肌腱滑入沟内。胫后肌腱在舟骨上的附着点要小心保留，尽量不予剥下。当胫后肌腱滑下后，显露副舟骨，再用骨刀切除。如骨膜完整，将胫后肌肌腱缝合在骨膜上，或在舟骨上钻孔，紧缩固定胫后肌肌腱。术后小腿石膏托固定患足于内收、内旋位6周，然后换穿矫正鞋。

先天性副舟骨中医治疗

暂无可参资料。

日常保健

正常饮食即可，具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。

健康教育

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

X线片是首选的影像学检查， 怀疑有足副舟骨时应常规拍摄足正侧位片及足外侧45°斜位片。足副舟骨常位于足舟骨内侧面的后内侧， 故外侧45°斜位片对显现足副舟骨至关重要， 足内侧斜位片也能完全显现足副舟骨.标准X线平片虽能诊断和分型足副舟骨， 但不能提示中足疼痛的确切病因， 因此准确的体格检查及其他影像学检查也是必要的.

局部可出现滑囊炎。胫后肌也可发生肌腱炎。