1.抽搐的类型：由于病因不同，抽搐的形式也不一样。

(1)全身性抽搐：为全身骨骼肌收缩，如癫痫大发作表现为强直-阵挛性抽搐;破伤风则是持续强直性抽搐。

(2)局限性抽搐：为躯体或颜面某一局部的连续性抽动，如局限性运动性癫痫常表现为口角，眼睑，手或足等的反复抽搐;若抽搐自一处开始，按大脑皮质运动区的排列形式逐渐扩展，即自一侧拇指始，渐延及腕，臂，肩部，则为Jackson癫痫，而手足搐搦症则呈间歇性四肢(以上肢手部最显著)强直性肌痉挛，典型者呈“助产士”手。

2.抽搐伴随的症状：临床上引起抽搐的疾病颇多，部分抽搐类型相似，故分析其伴随的症状，对病因诊断具有重要意义，癫痫大发作常伴有意识丧失和大小便失禁;破伤风有角弓反张，牙关紧闭，苦笑面容和肌肉剧烈疼痛;感染性疾病常伴全身感染中毒症状;脑肿瘤常伴有颅内高压及局部脑功能障碍症状;心血管，肾脏病变，内分泌及代谢紊乱等均有相应的临床征象。

脑先天性疾病如脑穿通畸形，颅脑外伤，脑部感染如脑膜炎及脑脓肿，脑血管病如脑栓塞及蛛网膜下隙出血，颅内肿瘤，中枢脱髓鞘疾病等脑部疾病可以导致该病。

代谢内分泌疾病：①氨基酸代谢异常，如苯丙酮尿症等。②脂质代谢障碍，如脂质累积症。③糖代谢病，如低血糖，半乳糖血症。④水，电解质紊乱，如低钠血症，高钠血症，水中毒，低血钾，低血镁，高碳酸血症等。⑤维生素D缺乏，甲状旁腺功能低下。⑥维生素缺乏及依赖症，如维生素B6，维生素B12及叶酸缺乏症。

脑缺氧可诱发该病，常见的如窒息，休克，急性大出血，一氧化碳中毒，吸入麻醉等。

中毒常可引起抽搐常见的中毒类型有：①药物中毒：如中枢兴奋药(尼可刹米，戊四氮，樟脑)过量;抗精神病药(氯丙嗪，三氟拉嗪，氯普噻吨等)剂量过大;突然停用抗惊厥药或中枢神经抑制药等。②重金属中毒，如铅，汞中毒。③食物中毒，农药中毒及酒精戒断等。

心血管疾病：如Adams-Stokes综合征，高血压脑病。癔症和高热也会引起抽搐，高热常见于婴幼儿。

发病机制

抽搐的发生机制极其复杂，可以是中枢神经系统功能或结构异常，也可以是周围神经乃至效应器的异常，或两者兼而有之，按异常电兴奋信号的来源不同，可分为两种情况：

1.大脑生理功能及结构异常 正常情况下，发育完善的脑部神经元具有一定的自身稳定作用，其兴奋与抑制系统处于相对平衡，许多脑部或全身疾病破坏了这一平衡，导致神经元兴奋阈降低和过度同步化放电，因而引发抽搐。

(1)神经元兴奋阈降低：神经元的膜电位稳定取决于膜内外离子的极性分布和结构完整，颅内外许多疾病可通过不同途径影响膜电位的稳定，如低钠血症，高钾血症直接引起膜电位降低(神经元兴奋阈降低)，使神经元自动去极化而产生动作电位;缺血，缺氧，低血糖，低血镁及洋地黄中毒等影响能量代谢，或高热使氧，葡萄糖，三磷腺苷过度消耗，均可导致膜电位下降;此外，脑部感染或颅外感染的毒素直接损伤神经元膜而使其通透性增高，低血钙使细胞对钠离子通透性增高，均可使细胞外钠内流而致神经元自动去极化。

(2)脑神经元及其周围结构受损：各种脑器质性病变(如出血，肿瘤，挫裂伤，脑炎，脑脓肿等)可以导致神经元稀疏，膜结构受损，树突变形，胶质细胞增生和星形胶质细胞功能异常，导致钾离子流失，从而使神经元膜难以维持相对稳定的极化状态，易形成自发性，长期的电位波动。

(3)神经递质改变：当兴奋性神经递质过多，如有机磷中毒时，胆碱酯酶活性受抑制，致兴奋性递质乙酰胆碱积聚过多，即可发生抽搐，反之，抑制性神经递质过少，如维生素B6缺乏时，谷氨酸脱羧酶的辅酶缺乏，影响谷氨酸脱羧转化为抑制性递质γ-氨基丁酸的生成;再如肝性脑病早期，因脑组织对氨的解毒需要谷氨酸，致使γ-氨基丁酸合成的前体谷氨酸减少，其结果均导致抽搐。

(4)精神因素：精神创伤可引起大脑皮质功能出现一时性紊乱，失去对皮质下中枢的调节和抑制，引发抽搐，如癔症性抽搐。

(5)遗传因素：高热惊厥和特发性癫痫大发作有明显的家族聚集性，这些提示遗传因素在抽搐发生中的作用，即遗传性神经元兴奋性降低。

2.非大脑功能障碍：主要是脊髓的运动或周围神经，如破伤风杆菌外毒素选择性作用于中枢神经系统(主要是脊髓，脑干的下运动神经元)的突触，导致持续性肌强直性抽搐，士的宁中毒引起脊髓前角细胞兴奋过度，发生类似破伤风样抽搐。

低血钙或碱中毒除了使神经元膜通透性增高外，常由于周围神经和肌膜对钠离子通透性增加而兴奋性升高，引起手足搐搦。

此外，颅后凹，小脑等部位的肿瘤或小脑扁桃体疝影响了脑干功能，可出现间歇性去皮质强直。

抽搐并不是一种疾病，而是疾病严重的临床征象，或是某些疾病(癫痫，高热惊厥，低钙血症等)的主要表现，应综合分析，才能明确其发生原因。

1.明确抽搐性质，分析抽搐病因

(1)抽搐的类型。

(2)抽搐伴随的症状。

(3)既往史：既往史对诊断有重要的参考价值，反复发作常提示癫痫，而外伤，感染以及内脏器官的疾病情况，有助于发现抽搐的原发病。

2.体格检查

引起抽搐的病因很多，常涉及临床各科，因此详细的体格检查十分重要，通常重点是内科和神经系统方面的检查。

(1)内科检查：几乎各重要内脏器官的疾病均可引起抽搐，故必须按系统进行检查，如心源性抽搐可有心音及脉搏消失，血压下降或测不到，或心律失常;肾性抽搐则存在尿毒症的临床征象;肝性脑病引起的抽搐常有肝硬化的临床表现;低钙血症的常见体征有Chvostek征和Trousseau征阳性。

(2)神经系统检查：神经系统许多疾病可引起抽搐，通过仔细的神经系统检查，有助于判断引起抽搐的病变部位，当存在局灶体征，如偏瘫，偏盲，失语等时，对脑损害的定位更有价值。

精神状态的检查，对功能性抽搐的确定有参考价值。

抽搐与惊厥西医治疗 　　

一：药物治疗。药物治疗癫痫病是我们最常见的一种治疗方法。大部分患者通过药物治疗，都可以得到有效地控制。通过上时间的服药后，如果2-3年不早发作，就代表治愈。

二：手术治疗。手术治疗难治性癫痫，已经成为一种趋势。常见的根治性手术有前颞叶癫痫手术、癫痫灶切除术、杏仁核海马选择性切除术、半球切除术等。常见的癫痫病治疗方法三：病因治疗。主要是通过患病原因的了解，从而避免这些能够诱病的原因，从而减少癫痫病发作，这只是常规的辅助治疗的一种方法。

抽搐与惊厥中医治疗 　

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宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。

1.针对病因积极治疗原发病来预防。例如癫痫病人需按医嘱服药，如果突然停药，即使是1天~2天，都会导致癫痫抽筋的发作。又如小儿高热易抽筋，及时退热可预防抽筋;破伤风病可引起抽筋，所以要打破伤风疫苗预防破伤风病;狂犬病会引起抽筋，预防狗咬伤很重要，万一被狗咬伤，要立即到医院诊治;对患狂犬病的家畜应立即杀死;缺钙会引起抽筋，所以小孩要补足钙(多吃含钙食物，必要时服葡萄糖酸钙、钙片等)，同时要多晒太阳，服食鱼肝油等。

2.预防腓肠肌抽筋，要在剧烈运动前或游泳前做足准备运动、热身运动。为防止晚上睡觉时该处抽筋，白天勿过度疲劳，晚上勿使腿部受凉。

依据病史和体格检查提供的线索选择实验室检查的项目，除了血尿粪常规外，有血液生化(血糖，电解质等)，血气分析，心，肝，肾功能测定及内分泌等检查，脑脊液常规，生化及细胞学检查有助于中枢感染伴发抽搐的病因学诊断。

1.内科方面：当临床提示抽搐是全身疾病引起时，应根据提供的线索选择相应的检查，包括毒物分析，心电图，超声心动图，B超等。

2.神经系统方面：一旦怀疑神经系统病变，应根据临床提示的病变部位和性质选择相应的检查。

疑为癫痫大发作，可选择脑电图，SPECT扫描和PET扫描。颅内占位性病变可通过头颅X线摄片，脑CT和MRI检查进行定位及定性诊断;脑血管病变可选择脑血管功能检测仪，经颅多普勒以及造影(气脑，脑室，脑血管造影)。

脊髓或周围神经伴发抽搐可选用肌电图，椎管造影辅助诊断。体感诱发电位，脑干诱发电位(听觉，视觉诱发电位)对脑，脊髓或周围神经及肌肉病变的定位诊断具有重要意义。

致并发症主要取决于病因，如脑炎、脑膜炎可能导致硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、瘫痪、智力低下和癫痫等;新生儿缺血缺氧性脑病可能导致脑性瘫痪、发育落后和癫痫等;热性惊厥仅有7%可能发展为癫痫；而电解质紊乱所致惊厥则大多预后良好，很少出现并发症。