临床特点

1.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。

2.甲癣有两种类型，一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩 大，致甲板变软下陷。

3.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色，甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。

4.甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。

分类

1、近端甲下型灰指甲：较少见，多数继发于甲沟炎，先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲，此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

2、远侧端甲下型灰指甲：初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色，不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积，甲床增厚，最后甲板变萎缩，偶有出血，此型常由红色，石膏样或絮状表皮癣菌引起。

3、白色表浅型灰指甲：常见于指趾甲，表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落，此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌，镰刀菌及曲菌所致。

4、全甲营养不良型灰指甲：这并不多见，常为以上各型最终发展的结果，表现为全甲失去光泽，变质，增厚或碎裂，脱落后留下异常增厚的甲床。

5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癣)灰指甲：表现为全甲变质，膨起，松脆，表面疣状，凹凸不平。

6、慢性甲沟炎型灰指甲：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱，表皮护膜变质或变棕色，最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓，此型亦多由念珠菌引起。

7、真菌性甲型灰指甲：表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂，水疹。

健康的甲不易受感染，甲感染真菌的趋向可能与遗传，糖尿并局部动静脉循环和淋巴回流障碍，周围神经性疾病等因素有关，在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染，趾甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多见，甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌，酵母菌和霉菌，皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌，须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，同一甲可感染两种癣菌，两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。

甲癣常由红色毛癣菌，石膏样毛癣菌，絮状表皮毛癣菌等引起，其他如许兰氏毛癣菌，紫色毛癣菌，断发毛癣菌，玫瑰色毛癣菌，同心性毛癣菌都可引起甲癣，真菌性白甲常由石膏样毛癣菌引起，偶尔也可以由头孢子菌，镰刀菌及土色曲霉等引起。

甲真菌病多由其他丝状真菌，酵母样菌及酵母菌等引起，大多见于营养不良的指（趾）甲，现已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病，近年来，发现拟平滑念珠菌等也常可致甲真菌病。

甲癣需与其他皮肤病及全身性疾病引起甲改变的疾病相鉴别，例如银屑病的甲病，先天性厚甲症，先天性白甲症，湿疹，硬皮病，脊髓空洞症，雷诺氏病，连续性肢端皮炎，剥脱性皮炎等均可引起指甲的改变，这些甲病常累及数个指甲且常对称发生。

灰指甲西医治疗：

灰指甲是手部常见皮肤病，现在，绝大多数灰指甲可以治好。常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中，坚持治疗几个月后，即可生出新甲。治疗严重的灰指甲，还要内服灰黄霉素几个月。 　　

1、一般治疗：避免用手搔抓身体其他部位的皮肤病灶。保持手指、足趾干净，防止感染。改善饮食起居、注意调养精神。 　　

2、积极治疗伴发癣病。 　　

3、抗真菌(达克宁)制剂治疗。 　　

4、手术治疗：拨除病甲，配合外用抗真菌制剂。 　　

下面介绍几种常用的治疗方法：使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛至20克，白蜡5克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用纱布保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或捣烂，放入带塞广口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升(也可用食用醋代替)，浸泡一天，即可使用。将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入大蒜浸液15分钟。每曰3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液，有时病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。大蒜浸液可长期保存，反复使用。用此法治脚癣也有效果。

灰指甲中医治疗：

治疗偏方 　　

(1)凤仙花治疗：将白颜色的凤仙花捣烂，敷在指甲上包扎起来，一天换一次，大约一个月左右见效。用白颜色的凤仙花2～3株，泡在醋里一天，每天睡前浸泡灰指甲10 分钟，不要加水。连续7天见效。 　　

(2)大蒜敲碎加醋涂患处：取大蒜4～5瓣，去皮捣烂，放入干净的玻璃瓶内，加入100毫升质量较好的食醋，浸泡3～4天即成醋蒜液。将患处放入醋蒜液浸泡15分钟，然后 用棉球蘸醋蒜液包裹于患处。每日早晚两次，直至症状全部消失。 　　

方1

【组成】生大蒜头、糯米饭各适量。

【用法】拌和捣烂，涂于指甲上，24 小时后换下，宜在伏天治疗。

【主治】灰指甲，证见指(趾)甲增厚，不平，呈灰自色，与甲床分离，多伴有脚湿气或鹅掌风。 　　

方2

【组成】酸醋500克、鸦胆子20克、百部30克。

【用法】酸醋煮热，加鸦胆子，百部，白酒500克同浸，疗效更佳。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）

灰指甲日常保健

1、灰指甲患者可以给自己提供高蛋白饮食，因为高蛋白饮食是维持健康指甲所必需的养分，蛋黄是蛋白质的好来源。燕麦片、核果、种子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。

2、多吃蔬菜水果也是常见的灰指甲的日常保健方法，水果和蔬菜应占每日饮食的50%

3、灰指甲患者在日常保健中还做到补充适当的营养素。钙、镁及维生素D对灰指甲的康复起到良好的作用，指甲生长所必需的营养元素。

4、灰指甲的治疗过程中，要养成良好的卫生习惯，才有机会把真菌杀灭。

灰指甲食疗保健(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、鲫鱼豆腐汤

原料：鲫鱼1条(约250克)，豆腐400克。

做法：(1)豆腐切5厘米厚的薄片，用盐沸水烫5分钟后沥干待用; (2)鲫鱼去鳞、肠杂，抹上酒，盐渍10分钟; (3)锅放炉火上，放入食油，烧至5分钟，爆香姜片，将鱼两面煎黄，加水适量，用小火煮沸30分钟，放入豆腐片，调味后撒上葱花。 　　

2、鸡肉蘑菇汤

原料：鸡肉约200克，适量蘑菇、葱、姜。

做法：(1)蘑菇改刀成薄片，焯水后捞出待用;(2)将鸡肉切丁放入锅中煮开后，倒入蘑菇一起煮，煮开后用水淀粉勾芡，出锅即可。

3、当归生姜羊肉汤

原料：生姜20克、当归20克、羊肉100克。

做法：羊肉先用水焯一下，将生姜切片，当归用纱布包裹后一起与羊肉炖。 　　

4、珍菇蛋黄汤

原料：金针菇，鲜蘑菇，鸡蛋黄两个，紫菜，盐，姜，香葱，鸡精鸡汤。

做法：(1)金针菇洗干净，切去根部。香菇泡发后划出十字花纹。香葱切圈、姜切末。鸡蛋蛋黄备用，蛋白可以加入其他菜中烹饪。(2)锅内放水烧开，放入鸡蛋黄、金针菇、香菇，再放入鸡汤，用“姜盐、鸡精”调味。炖制2分钟。(3)起锅。加入葱，紫菜。 　　

灰指甲的日常预防：

1、多吃一些维生素A和D含量较高的食物，比如：胡萝卜、青菜等等，灰指甲的出现就是由于体内缺少维生素而导致的，所以说多吃一些胡萝卜对治疗灰指甲是很有帮助的。

2、注意个人卫生，保持手脚的干净清洁。灰指甲的起因就是手脚的清洁工作做的不到位，导致细菌滋生繁衍，引起手脚的灰指甲，所以一定要勤换洗袜子，勤洗手。

3、可以适当的涂抹一些治疗灰指甲的口服药物和外用药物，比如：灰指平，这种药物有很强的清热解毒，杀菌消炎的功效，对于缓解灰指甲很有帮助。

健康教育

1.防止受到传染：避免用公用鞋袜、毛巾及其他洁具；不在公共游泳池、浴室、桑拿、健身房等地赤足行走。

2.改善个人卫生：保持皮肤干爽，夏季可使用爽身粉；勤换衣裤、袜子；避免穿着不透气、不吸汗、过紧的鞋袜、衣服等，使汗水可以及时蒸发；尽量减少在过热或过潮湿的环境下工作；及时治疗已患有的皮肤癣病，以避免向身体其他部位传染。

取甲表面、甲下碎屑、甲组织进行真菌镜检常可发现真菌菌丝和孢子，可以协助诊断，但不能确定致病菌种;将上述组织置于培养基进行培养，经过2-4周，可分离出致病真菌，这样有利于制定治疗方案。病理检查发现菌丝和孢子时可确诊，为诊断甲真菌病的金标准，注意病理检查时同时做真菌培养。

并发症：甲癣的患甲暴露于外，一旦受到各种外伤，细菌易于长驱直人，从而引发甲沟炎，甲床炎，手指脓皮病等并发症。