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颌下间隙感染常见病
别名:颌间隙感染

颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染,主要临床表现有颌下区丰满,淋巴结肿大、压痛。颌下间隙形成脓肿时范围较广,脓腔较大,如为淋巴结炎引起的蜂窝组织炎,脓肿可局限于一个或数个淋巴结内,则切开引流时必须分开形成脓肿的淋巴结包膜始能达到引流目的。

多数颌下间隙感染是以颌下淋巴结炎为其早期表现,临床表现为颌下区丰满,检查有明确边界的淋巴结肿大,压痛,化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎,颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区肿胀,下颌骨下缘轮廓消失,皮肤紧张,压痛,按压有凹陷性水肿,脓肿形成后,中心区皮肤充血,可触及明显波动,颌下间隙因与舌下间隙相续,感染极易向舌下间隙扩散,此时可伴有口底后份肿胀,舌运疼痛,吞咽不适等症状。

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症状解析

多数颌下间隙感染是以颌下淋巴结炎为其早期表现,临床表现为颌下区丰满,检查有明确边界的淋巴结肿大,压痛,化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎,颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区肿胀,下颌骨下缘轮廓消失,皮肤紧张,压痛,按压有凹陷性水肿,脓肿形成后,中心区皮肤充血,可触及明显波动,颌下间隙因与舌下间隙相续,感染极易向舌下间隙扩散,此时可伴有口底后份肿胀,舌运疼痛,吞咽不适等症状。

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病因解析

颌下间隙(submandibular space)位于颌下三角内,间隙中包含有颌下腺,颌下淋巴结,并有颌外动脉,面前静脉,舌神经,舌下神经通过,该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续;向后内毗邻翼下颌间隙,咽旁间隙;向前通颏下间隙;向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连,因此颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染。多见于下颌智齿冠周炎,下颌后牙尖周炎,牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散,其次为颌下淋巴结炎的扩散,化脓性颌下腺炎有时亦可继发颌下间隙感染。

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诊断解析

诊断

1.病史 成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎,下颌智齿冠周炎史,婴幼儿,儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。

2.临床表现 颌下三角区炎性红肿,压痛,病初表现为炎性浸润块,有压痛;进入化脓期有跳痛,波动感,皮肤潮红;穿刺易抽出脓液,病人有不同程度体温升高,白细胞增多等全身表现。

3.鉴别诊断 急性化脓性颌下腺炎,常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作,它了表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高,白细胞增加的急性炎症体征,但多不形成颌下脓肿,并有患侧舌下肉阜区,颌下腺导管口红肿,压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出,摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。

鉴别诊断

急性化脓性颌下腺炎,常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作,它了表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高,白细胞增加的急性炎症体征,但多不形成颌下脓肿,并有患侧舌下肉阜区,颌下腺导管口红肿,压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出,摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。

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治疗解析

颌下间隙感染西医治疗

颌下间隙形成脓肿时范围较广,脓腔较大,但若为淋巴结炎引起的蜂窝组织炎,脓肿可局限于一个或数个淋巴结内,则切开引流时必须分开形成脓肿的淋巴结包膜始能达到引起的目的。颌下间隙切开引流的切口部位、长度,应参照脓肿部位、皮肤变薄的区域决定。一般在下颌骨体部下缘以下2cm做与下颌下缘平行之切口;切开皮肤、颈阔肌后,血管钳钝性分离进入脓腔。如系淋巴结内脓肿应分开淋巴结包膜,同时注意多个淋巴结脓肿的可能,术中应仔细检查,予以分别引流。

颌下间隙感染中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

颌下间隙感染的食疗:(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)。

1、清蒸百合:鲜百合洗净,蒸熟食用,可连续服用。   

2、茅根甘蔗水:甘蔗500克(切片),白茅根150克,水煎代茶饮。   

3、枣肉圆肉枸杞粥:枣肉15克,圆肉20克,枸杞20克,粳米100克,煮粥,粥煮好后加适量白糖调味服用。每日2次。   

4、熟地海参汤:熟地30克,海参60克,同放入炖盅内,加清水适量,文火炖2小时调味食用。   

颌下间隙感染饮食宜忌  

1、饮食宜清淡,宜多食清凉之品,如新鲜蔬菜、雪梨等,其中芥菜、芹菜、蕹菜、荠菜等。   

2、忌烟酒。   

3、辛辣刺激食品。   

4、忌食葱、蒜、虾、蟹,少食蛋类及其它引发毒邪的食物。

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预防解析

防止下颌智齿冠周炎,下颌后牙尖周炎,牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散,其次为颌下淋巴结炎的扩散,积极治疗化脓性颌下腺炎避免继发颌下间隙感染。

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检查解析

视诊:视诊发现下颌骨下缘的轮廓常因肿胀而消失。

触诊:触诊时有波动感。

穿刺检查:穿刺有脓液。

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并发症解析

伴有不同程度的全身症状,如体温升高,白细胞增多。

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