曼陀罗(datura stramonium)又称洋金花,全株有毒,叶子、花、果实、种子等均含有阿托品,莨菪碱,东莨菪碱等可导致中毒,果实中的阿托品含量达8.33%,根茎中主要含有阿托品,莨菪碱,东莨菪碱等。本类经胃肠道吸收或局部粘膜吸收后大部分被肝脏代谢破坏,大量吸收引起的中毒症状,中毒症状会因所含各种生物碱的多少而不同,发病的快慢也因食入量的多少及个体差异而不同,一般在食用果实之后1/2~3小时内发生类似阿托品中毒症状,比如极度口渴,咽喉干燥,瞳孔扩大,严重者可出现幻觉,谵妄,惊厥昏迷等。但曼陀罗中毒一般不发热,皮肤不发红是其特点,因其含有东莨菪碱可致安定镇静作用。中毒症状可持续几小时或几天。
中毒症状的轻重可因食用植株部位的不同而不同。发病的快慢也因食入量的多少及个人体质而不同。一般在食用果实后0.5~3小时内发生症状。早期症状为口咽发干、吞咽困难、瞳孔散大,皮肤及颜面泛红、发烧、烦躁或嗜睡等。3-6小时后精神症状愈趋明显,出现谵忘、幻觉、幻听、躁动、抽搐、意识障碍,瞳孔散大,对光反射消失或减弱,血压升高,脉搏速而弱等。严重者常于12~24小时出现昏睡,呼吸浅慢、血压下降以至发生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。若抢救及时或中毒较轻,则上述各种症状逐渐消失,而瞳孔散大一般经1~3天方恢复正常,甚至延长至1~2周之久。
误食茄科曼陀罗属植物的种子、浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。也有报道饮用了曼陀罗花冲泡的茶水而出现中毒的。
对中毒史不详的病例,须与冬眠灵,非那更中毒或猩红热,脑炎,脑膜炎等病鉴别,如用乙酰甲胆碱皮下注射,而无出汗,流泪,唾液增多,胃肠蠕动增强等正常反应,可疑为阿托品类中毒,必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。
曼陀罗中毒西医治疗
1、洗胃、导泻:以1:5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃,然后以硫酸镁导泻或灌肠,中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠。
2、 拮抗剂 :用3%硝酸毛果芸香碱溶液每次2~4ml皮下注射,以拮抗莨菪碱作用,15分钟一次,直至瞳孔缩小、对光反射出现,口腔粘膜湿润为止。也可用水杨酸毒扁豆碱1mg皮下注射,每15分钟一次,可用数次,直至症状减轻。
3、对症治疗:烦躁不安或惊厥时可给予氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂,但忌用吗啡或长效巴比妥类,以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒引起中枢神经抑制的病人,应给氧吸入并作人工呼吸。对惊厥昏迷的重症病儿可肌注新斯的明,每次0.04mg/kg,每3~4小时1次。高热时用冰袋降温,酒精擦澡,解热剂等。
曼陀罗中毒中医治疗
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在食入中毒后,可用肥皂水来催吐,然后大量饮水来以达到洗胃,多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
曼陀罗中毒大多见于学龄前儿童,由于误食而发病,因此,应大力宣传曼陀罗有毒不能食,引起群众注意,以防意外。
尿阿托品定性分析:即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干,再加滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色。
血常规检查:白细胞总数,般正常或轻度增加,中性粒细胞多在60%以上。
并有幻觉,谵妄,不安,强直性或阵挛性惊厥,最后出现昏迷,呼吸浅表等危重征象。