⑴疑病先占观念。患者坚持认为自己患有一种或者几种严重的躯体疾病。患者围绕自己所担心或相信自己所患的疾病，过分关注自己的躯体感受。但并未达到荒谬、妄想的程度。

⑵不适的躯体主诉。在疑病观念的支配下，患者对通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释，并表现出相应的躯体症状。主诉或症状可只限于某一部位、器官或系统，也可涉及全身。不同患者的症状表现形式多种多样，有的患者症状非常具体，描述的症状鲜明、逼真，表现为定位清楚的病感。也有的患者具有定位不清的病感，性质模糊，难以言表，只知道自己体虚有病，状态不佳。有的患者存有对身体变形的疑虑或先占观念，认为自己身体的某一部分(鼻子、脸、眼睛或女性胸部等)是畸形或丑陋的。患者因此到处反复求医，做各种医学检查或者手术。尽管各种检查结果阴性，不同医生的解释和保证均不能打消其疑虑。辗转于综合医院各科就诊，患者与医生之间很容易出现矛盾冲突。

⑶心理痛苦或社会功能障碍。患者常伴有焦虑或抑郁症状。患者对担心躯体疾病的烦恼程度与其实际健康状况很不相称。患者由于疑病症状导致的社会功能受损变化很大。疼痛也是本病最常见的症状，有一半以上的患者主诉疼痛，常见部位为头部、腰部和胸部，有时感觉全身疼痛。其次是躯体症状，可涉及许多不同的器官，表现多样，如感到恶心、吞咽困难、反酸、胀气、心悸。

如婚姻的改变，子女的离别，朋友交往减少，孤独，生活的稳定性受到影响，缺乏安全感，均可成为发病的诱因，有一部分病人系医源性的，医生不恰当的言语，态度和行为而引起患者的多疑，或者医生作出诊断不确切，反复令病人作些检查，则造成病人产生怀疑患有某种疾病的信念，有一部分病人，在躯体疾病以后，通过自我暗示或联想而疑病。

易感素质也是重要的发病基础，已发现本病在同一家庭成员有类似发作，此类病人人格特征为敏感，多疑，主观，固执，谨小慎微，对身体过分的关注，要求十分十美，男性患者病前常具有强迫人格，女性则与癔症性格有关。

诊断标准如下：

1.符合神经症的诊断标准。

2.以疑病症状为主要临床象，表现为下述的至少一项：

（1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程序与实际健康情况很不相称。

（2）对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。

（3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。

3.反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。

4.排除强迫症，抑郁症，偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。

鉴别诊断

疑病症状可见于其他精神病，故应与下列疾病鉴别：

1.抑郁症最常伴有疑病症状，如为重性抑郁症状，尚有一些生物学方面的症状，如早醒性失眠，昼重夜轻的昼夜节律的改变，体重减轻，及精神运动迟滞，自罪自责等症状可资鉴别，隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别，隐甙性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质，但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效，而疑病症则较困难。

2.精神分裂症早期有疑病症状，但其内容多为离奇，不固定，有思维障碍和常见的幻觉和妄想，病人并不积极求治，可以鉴别。

3.其他神经症如焦虑症，神经衰弱和抑郁性神经症均可有疑病症状，但这些疑病症状均系继发性的，而疑病性神经症则其疑病症状为原发或首发症状，注意症状发生的顺序，结合临床的特点，不难鉴别。

疑病症西医治疗

以心理治疗为主，药物治疗为辅。

1.心理治疗　

开始要耐心细致的听取患者的诉述，让他们出示各种检查结果，持同情关心的态度，尽量不要挑动患者的症状或要他们承认疑病是不可信，这样往往适得其反，弄巧成拙，应尽量回避讨论症状，与患者建立良好的关系。可取得亲属的协助，在患者信赖医生的基础上，然后引导患者认识疾病的本质，不是什么躯体疾病，而是一种心理障碍，这种心理障碍就需要用心理的办法去治疗。如果患者的暗示性很高，可以作一些暗示疗法。可获得戏剧性的效果。但如果失败，则就增加了治疗的困难。另外，环境的转移，生活方式的改变，转移患者的注意力，引导患者作另一种有趣的事情，也可获得一定的改善。

2.药物治疗（仅供参考，详细请询问医生）　

为了消除患者的焦虑、抑郁、失眠等症状，可酌情应用安定和三环类抗抑郁剂。近来有人报告哌迷清(pimozide)治疗单一的疑病症状有效，剂量为2～8mg/d，可以试用。有人报告治疗效果并不明显。

森田疗法被应用于疑病症、强迫症等多种神经症的心理治疗中，据临床反应效果不错。

森田疗法的基本治疗原则是“顺其自然”。顺其自然就是接受和服从事物运行的客观法则，它能最终打破神经质病人的精神交互作用。

顺其自然要求疑病症患者在这一态度的指导下正视消极体验，接受各种症状的出现，把心思放在应该去做的事情上。这样，疑病症患者心里的动机冲突就排除了，痛苦也就减轻了。

经过系统专业的心理治疗，可以有效消除患者的大部分症状。因此专家建议患者不要再被诊断为心理障碍后就张惶失措，甚至感到绝望，只要坚定治疗信心，按照医生的指导完成相关内容，就可以逐步恢复到正常人的心理状态。

疑病症中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

食疗保健（仅供参考，详细请询问医生）

1、紫河车1个，洗净后煮汤服用。适用于精神分裂症病久体虚、神志恍惚者。

2、猪肝1只，洗净，腔内放入金戒指1枚，用线缝好，加水适量，煮沸出汤，重新加水炖烂，取出戒指，喝汤吃肚，分次服食。适用于精神分裂症躁扰不安、恼怒多言者。

3、黑木耳30克，用水浸泡发开，加豆腐300克，核桃7个(去皮)，用水炖熟，连汤服食。适用于精神分裂症形瘦面红、五心烦热、大便干结者。

4、百合60克，加水3碗，煎至2碗，然后取鸡蛋2个，去蛋白，取蛋黄搅烂，倒入百合汤中拌匀，文火煮，再加白糖或冰糖适量调味，分2次一天内服食。适用于精神分裂症情绪焦虑、多言善惊、烦躁不眠者。

5、枸杞子280克，猪心1个，洗净，切成小块，同放入油锅内炒熟，加食盐、味精调味。适用于精神分裂症烦躁不眠、心悸易惊者。

6、莲心3克，研末，大枣10枚煎汤送服，每日1次，饭后服。适用于精神分裂症情绪焦虑、时而躁狂者。

7、龙眼肉10克，莲子50克，大枣20枚，水煎后加糖少许食用。

8、龙眼肉10克，酸枣仁10克，五味子5克，大枣10枚，水煎代茶饮。

9、五味子10克，龙眼肉10克，酸枣仁5克，合欢皮5克，水煎代茶饮。

10、百合30克，龙眼肉15克，生晒参5克，大枣10枚，水煎早晚服用。

11、莲子50克，百合10克，酸枣仁5克(打碎)，水煎1小时，吃莲子喝汤。

另外，疑病症治疗应多喝由鸡蛋、牛奶和蜂蜜煮成的大米粥。

专业指导

1.疑病症的诊断必须十分慎重，不应乱下结论，原因有三：其一，疑病症是一种功能性神经症，必须对患者进行认真细致的客观检查，在排除器质性疾病基础上，才能下本病诊断，轻率下诊断，将器质性疾病误诊为功能性疾病，会延误病情，危害病人健康，其二，不少患者对疑病症诊断有反感，常将疑病症与装病等同起来，导致对医生不信任，这样不利于心理治疗。

2.对确诊为疑病症的患者，以心理治疗为主，结合其他综合措施，才能有效地促使其恢复健康，消除疑病观念，其中提高患者的认知水平，掌握对抗疑病症四大原则，是至关重的心理治疗措施：

（1）不要看有关医学卫生的书刊和其他宣教资料，这是疑病症心理治疗的重要原则。

（2）改变四处投医问病的习惯，除非确实有某种疾病，才接受必要的医学诊治。

（3）杜绝经常自我注意，自我检查，自我暗示的不良生活习惯，无根据的担心疑虑，本身就是一种不良的心理因素，是诱发多种身心疾病的导火线。

（4）只要不是器质性疾病，对自己身体上一切功能性症状和不适要抱着"听之任之"的态度。

3.疑病症需要药物治疗，通过药物治疗可以消除身心不适症状，增强病人的自信心，加速康复时间，不少病人在心理治疗和药物配合下得以康复。

以原发性疑病症状为主要临床特征，患者对自己的健康状态过分担心，对时出现的异常感觉或生理现象作出疑病性解释，有牢固的疑病观念，反复就医，不接受医生解释，说理和保证，病程在6个月以上，即可诊断为本病，如疑病症起病在其他疾病之后，应考虑为继发性疑病症。

常伴有焦虑，忧虑，恐惧和植物神经功能障碍症状，病程长短不一，长者可迁延数月或数年，预后较差，起病急，有明显诱因及得到及时治疗者，预后较好，急性起病者预后颇佳，如抑郁症和焦虑症伴有疑病症状，或在其他疾病的基础上发病，则预后好，一般病程在2年以上者，多演变为慢性迁延，预后与下列因素有关，有明显精神因素，患者满怀信心，努力求治者，预后好，具有疑病性格者，易为慢性，信心不足，则预后不佳。