用于预防，诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种，中毒性表皮坏死型药疹是一类伴有多系统损害的重症皮肤病。受损面积大，死亡率高等特点的药疹。
大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。
中毒性坏死性表皮松解型药疹（TEN） 为最重型药疹，一般均在急诊中先见到。根据我们的研究观察，凡因药物引起的TEN以称大疱性表皮坏死松解型药疹为妥。
1．引发药物 磺胺类，水杨酸盐，保泰松，氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等。
2．临床表现 起病急，伴有高热，烦躁，嗜睡，抽搐，昏迷等明显全身中毒症状，皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成，开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现大疱并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹，大疱极易擦破而出现大片糜烂，类似Ⅱ度烫伤，Nilolsky征（十），同时，口，眼，鼻，上呼吸道，阴部，食管处粘膜，可广泛受累，粘膜脱落后出现大片糜烂面，疼痛极著，体温常持续在40℃上下，历2～3周不退，心，肾，肝，脑亦常受累，预后严重，病死率25%～50%，多因继发感染，肝肾功能障碍，水电解质紊乱而死亡。
大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多，多为磺胺类，水杨酸盐，保泰松，氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等，此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
需与中毒性休克综合征相鉴别。
中毒性坏死性表皮松解型药疹西医治疗
原则 停用一切可疑药物，去除一切可疑的诱发因素，避免继发感染。对有多脏器功能异常的患者应尤为重视。
(一)病因治疗
尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。
(二)对症及支持疗法
对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。
1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。
2.激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。
3.抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。
5.预防及治疗感染。
6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。
7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。
中毒性坏死性表皮松解型药疹中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
药疹饮食宜忌
宜
(1)多饮茶水或清淡饮料。
(2)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
(3)感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。
忌
(1)忌温热辛燥的食物，如辣椒、桂皮生、姜、羊肉等。
(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(3)忌公鸡、鹅等发物。
(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。
(5)溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。
(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
药疹为医源性疾病，因此，必须注意：
1．用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。
2．用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物，治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒，红斑，发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。
3．应用青霉素，血清，普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗，作皮试前，应备有急救药物，以应急需，目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml，链霉素5mg／m1，普鲁卡因0．25％，破伤风抗毒素1 ：10，用量均为0．1m1。
4．已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。
常规检查：
1.血常规。
2.尿常规。
3.生化全项。发生贫血时，外周血象可见红细胞计数和血红蛋白量下降;并发感染时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞显著升高，但病情严重时反而减少。重症感染伴有水电解质紊乱时，应做血钠、钾、氯，pH值和肝、肾功能等检查。
4.过敏原检查
5.免疫荧光抗原定位显示，在EBS中，大疱型类天疱疮血清、Ⅳ型胶原抗体和板素抗体均在真皮侧;在JEB中，大疱型类天疱疮血清在表皮侧，Ⅳ型胶原抗体和板素抗体在真皮侧;在DEB中，大疱型类天疱疮血清、Ⅳ型胶原抗体和板素抗体均在表皮侧。
此外电镜还显示，在大多数DEB的真皮上部，有不同数量的胶原溶解。在新生儿暂时性大疱性皮肤松解症中，基底细胞核周可见无定型的星状小体。
6.组织病理示表皮下大疱，表皮中个别坏死的角质形成细胞可融合成全层表皮坏死。真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润。
7.重症病例应做胸部X线片、心电图、B超等检查。
心，肾，肝，脑亦常受累，预后严重，病死率25%～50%，多因继发感染，肝肾功能障碍，水电解质紊乱而死亡，严重者常因继发感染，肝肾功能障碍，电解质紊乱或内脏出血及蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。