肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。多发生于壮年,男多于女。根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。根据病程可分为急性肺脓肿和慢性肺脓肿。临床症状为高热、咳脓性痰、胸片或CT可见空洞型病变。
1.浅表脓肿略高出体表,红,肿,热,痛及波动感,小脓肿,位置深,腔壁厚时,波动感可不明显。
2.深部脓肿一般无波动感,但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛,伴有全身中毒症状。
常见的致病菌为黄色葡萄球菌,脓肿可原发于急性化脓性感染,或由远处原发感染源的致病菌经血流,淋巴管转移而来。
本病症状明确,无需特殊鉴别。
急性脓肿西医治疗
1.及时切开引流,手术时应有完善的麻醉,切口设计合理。深部脓肿应先穿刺定位,然后逐层切开。
2.术后及时更换敷料。
3.周身应选用抗菌消炎药物治疗。长期不愈的伤口,应查明原因。
急性脓肿中医治疗
初期
【主症】发热傲恶寒,咳嗽,胸痛,咯吐白色黏痰,口干渴,舌红苔薄黄,脉浮数而滑。
【治法】疏风清热,宜肺化痰。
【方药】金银花、连翘、牛蒡子、黄芩、桔梗、生甘草、苏子叶、瓜萎、鱼腥草、淡竹叶、薄荷。
溃脓期
【主症】热势渐退,咳吐大量脓性稠浊痰液,或如米粥,可痰血相兼,腥臭异常,咳嗽气喘时胸痛,心烦面赤,口干渴,舌红绛、苔厚黄腻,脉滑数。
【治法】清热解毒,排脓。
【方药】桔梗、芦根、桃仁、冬瓜仁、黄芩、鱼腥草、蒲公英、金银花、白芨、川贝母、瓜蒌。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因为饮食不当可导致大便干燥,干硬的粪便排出时,可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、黏膜,使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成脓肿,所以平素要多吃含纤维多的食物,如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用饮食调整的方法防止便秘,保持大便通畅,将有利于疾病的康复。
合理调配饮食。既可以增加食欲,纠正便秘改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。
(1)病区环境的清洁,消毒及卫生学监测:病区应每天按常规进行清洁,包括地面,床头柜,床架,凳椅,门把等,如遇有污染用1 000 /L的含氯消毒液进行消毒擦拭,患者出院后要终末消毒,治疗室,换药室每月进行1次空气培养,每月做1次清洁手的培养,物体表面不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等致病菌,使用中的消毒灭菌剂每季度监测1次,不得检出致病菌。
(2)患者术前皮肤的准备:择期手术患者术前嘱患者清洗皮肤(备皮刀应注意清洁消毒),备皮范围要准确,如果皮肤表面有破损,感染迹象,如疖,小脓疱等应考虑手术延期进行。
(3)清洁洗手:洗手是预防医院感染的最有效而最简便易行的方法之一,接触每一个患者前后应认真洗手,严格按6步洗手法进行手的清洗。
(4)无菌操作技术:医务人员进入病区应衣帽整洁,为患者换药时一定要戴口罩,取用无菌物品时严格执行无菌原则。
(5)无菌物品的消毒及保存:凡属于耐高温的金属器械及布类等物品均应高压蒸汽灭菌,确保灭菌效果,无菌物品应置于清洁干燥处,关好物品柜门,防止尘埃落在无菌物品上。
(6)一次性引流物品的严格管理:对一次性引流物品(如引流袋,负压引流瓶,引流条等)应定期更换处理;严格检查包装是否破损,如包装有破损或有漏气现象,禁止用于临床;应将一次性物品放在干燥,温湿度适宜的地方。
1.浅部:脓肿表现为局部红,肿,热,痛及压痛,继而出现波动感。
2.深部:脓肿为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显,试验穿刺可抽出脓液,也可作超声波协诊。
如高热和长期发热,可影响机体的代谢过程,引起各系统特别是中枢神经系统的损害和功能紊乱,给机体带来危害。
细菌可以从脓肿部位扩散,感染周围组织引起蜂窝织炎,细菌亦可感染邻近的淋巴结和引流它们的淋巴管导致淋巴结肿大,患者可有发热。