本病多见于男性青壮年，中枢神经系统症状可在感染血吸虫数周至数年后发生。

一、急性型

在感染数周后发病，主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿，急性脑炎或脑脊髓炎、突发高热、头痛、精神异常、痉挛发作、瘫痪、大小便失禁及意识障碍等，还可伴有咳嗽、咯血、腹泻、荨麻诊、肝脾肿大、脑脊液压力，蛋白含量，白细胞数均增高。

二、慢性型

多在感染后数年发病，主要由于血吸虫虫卵沉积于脑组织内引起的症状，临床常见的类型有以下三种：

1.癫痫型，多数慢性型患者属此型，血吸虫虫卵沉积于大脑皮质所致，癫痫发作的类型最常见者为部分性运动性发作(局限性癫痫)及贾克逊型发作，其次为全身性强直一阵挛发作(大发作)及部分性复合发作(精神运动性发作)，本型部分患者可伴有颅内压增高症状。

2.脑血管病型：急性起病，偏瘫，失语，意识障碍甚至昏迷，还可伴有部分性运动型癫痫发作，可能系血吸虫虫卵栓塞脑血管所致，需与其它原因引起的脑血管病鉴别。

3.颅内占位病变型：系血吸虫虫卵肉芽肿及弥漫性脑水肿所致，缓慢起病，头痛，呕吐，视力模糊，视乳头水肿，偏瘫，失语，共济失调，常伴有部分性运动型癫痫发作，脑脊液压力及蛋白含量均增高，脑脊液白细胞数正常或轻度增加，分类中嗜酸性粒细胞可占优势。

血吸虫成虫寄生在门静脉系统和其它血管内，产生的虫卵可经体循环，颅内静脉窦或椎静脉系统侵入颅内或椎管内，虫卵在脑或脊髓内沉积，可引起：

①特异的炎性病变，主要发生在病灶区的软脑膜和其下的皮质和白质内，可表现为虫卵肉芽肿，假结核结节和疤痕结节等形式，并有浆细胞浸润，病灶周围毛细血管网形成。

②非特异性病变，表现为胶质细胞增生，脑(或脊髓)软化或水肿，小血管炎性变化等。

诊断

白细胞增加也不明显，CT检查可证明为脑局部肿块，有部分病例误诊为脑瘤。脑型血吸虫病的诊断有一定的困难。诊断主要根据①有血吸虫感染的证据;②上述中枢神经系统症状、体征在血吸虫感染后出现，但经抗血吸虫化疗后消失。脑脊液浓缩后作环卵沉淀试验或ELISA检测抗体，如阳性反应者，有助于确诊。

鉴别诊断

肉芽肿型脑血吸虫病临床和影像学表现常与颅内占位性病变相似,因此需与以下病变鉴别。

1胶质瘤

增强扫描可见结节状，环状及花边状强化,延迟重复扫描90 s后病灶强化度逐渐降低并消退，为丰富的肿瘤血管供血所致，病灶多位于脑白质深部,占位效应明显，血清免疫学检查为阴性，有助于鉴别。

2转移瘤

病变多位于皮质下区，可为单个或多个结节，环状或不规则强化灶，中心可有坏死囊变，无融合倾向，占位效应明显，临床上有原发瘤病史,而脑血吸虫肉芽肿为多个强化小结节聚集，部分融合成团块状，周围伴有不均匀小斑片状强化,较易鉴别。

3结核瘤

可发生在脑实质任何部位，为结核杆菌沉积在脑内所致，易发生钙化，常为多发厚壁环形或结节状强化灶，多个聚集，有融合倾向的结核性肉芽肿呈串珠状或梅花样强化,可见“微环征”和“靶征”, 灶周水肿较轻，合并结核性脑膜炎有基底池强化及程度不同脑积水[27],临床上有脑外结核史与结核中毒症状,且血清免疫学检查阴性与之鉴别。

4脑囊虫病

同为脑内寄生虫病，常为多发散在的小囊泡及小结节强化，可伴有头节，水肿及占位效应轻，主要位于脑白质区，也可发生于脑室及蛛网膜下腔，而脑血吸虫肉芽肿为多发聚集的大小不等结节，灶周水肿明显，血清囊虫或血吸虫免疫学试验阳性，有利于区分。

脑血吸虫病西医治疗

以手术切除肉芽肿或脓肿为主，术后辅以药物治疗。药物有： 　　

1.二性霉素B：对隐球菌、球孢子菌、念珠菌等效果较好。剂量从0.25mg/kg开始，溶于5%葡萄糖溶液中静脉点滴，逐渐增至1mg/kg，使在3个月内总剂量达2～4g。滴注速度应缓慢，避光。由于本药不易透过血脑屏障，故常同时鞘内给药。方法：取二性霉素B0.25mg溶于等渗盐水1ml内，然后用5～10ml脑脊液再稀释后缓慢、分次注入鞘内。一般鞘内给药1次最大剂量为1mg，每周注射2次。应用本药前给予地塞米松和非乃根等，可减轻药物反应。 　　

2.制霉菌素：对隐球菌、念珠菌等效果较好。剂量：成人200～400万U/d，儿童12.5～25万U/次，分2～4次口服。 　

3.克霉唑(三苯甲咪唑)：对念珠菌、球孢子菌等有效。剂量：成人每天50～60mg/kg，儿童每天20～60mg/kg，分3次口服。 　　

4.曲古霉素：对隐球菌、芽生菌、念珠菌有效。剂量：20～40万U/d，分3～4次口服。 　　

5.5-氟胞苷：作用同二性霉素B，但它能通过血脑屏障，对肝、肾均有损害。剂量：每天100～200mg/kg，一般应用6～8周。 　　

6.抗生素：大剂量青霉素、林可霉素、氯霉素对放线菌感染有效。 　　

7.Ketoconazole： 对球孢子菌、组织胞浆菌有效。剂量：200～1200mg/d。 　　

上述药物应用的期限视病情而定，并应根据脑脊液常规，生化，涂片检查和培养结果决定是否停药。用药期间要注意药物的副作用，并调整全身情况，增强机体抵抗力，消除引起真菌感染的原因，这样才易于提高治疗效果。

脑血吸虫病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

1.脑血吸虫病食疗方（仅供参考，详细请询问医生）

(1)苡仁赤豆粥：薏苡仁、赤小豆各30克，粳米100克，共煮粥，白糖调味服用，适用于腹水消退后常服。

(2)参芪糯米粉：党参、黄芪、白术各50克，研粉过筛;炒熟的糯米粉1000克，与药粉混匀。每次50克，加白糖适量，开水冲服，每日2次。适用于腹水消退后服用。

2.脑血吸虫病患者饮食原则

注意患病后，饮食宜以富有营养为原则，凡生冷、油炸、酸辣、烟酒、油腻之品，皆不宜食用。有腹水者还应忌盐。

一、控制传染源

1.普查与普治病人 在普查的基础上对查出的血吸虫病，普遍进行治疗，即可及时治疗病人保护劳动力，又可迅速控制传染源，兼收防治结合之效，我国血吸虫病流行区，多年来通过坚持不懈的防治，病人显著减少，有的地区消灭了血吸虫病，整个流行区感染度普遍下降，普查主要是采取综合查病的方法，根据病史，皮内试验，体检，环卵沉淀试验，虫卵孵化，直肠粘膜活组织检查等进行综合判断，确定需治疗病人，近年来在疫区进行普查普治，对防治工作有重要意义，在实施中建立普查普治病人卡，并详细登记，正确统计与观察本病的消长情况。

2.普查，普治病牛 普治病牛是控制传染源的又一重要措施，而且对发展畜牧业有重要意义，在普查的基础上，确定治疗对象，病牛的治疗用硝硫氰胺，以2%水混悬液1次静脉注射疗法，剂量为水牛1.5mg/kg体重，黄牛为 2mg/kg，1次治愈率为98%以上。

二、切断传播途径

1.查螺，灭螺灭螺是切断传播途径的关键，灭螺应结合农田基本建设，兴修水利，彻底改变钉螺孳生和生布的环境，因地制宜采用物理方法和化学药物灭螺。

2.粪便管理防止人畜粪便污染水源，严格做到无害化处理，严格实行粪管制度。

3.水源管理保护水源，改善用水，做到饮用水无害化处理。

三、保护易感人群

不接触疫水，雨后与早晨不要在河边草地赤足行走，湖沼地区收割，捕捞，作战训练必须与疫水接触时，应确实做好个人防护措施，条件许可，可穿桐油布鞋，长统胶鞋，塑料防护裤等，也可将1%氯硝硫胺碱性溶液浸渍衣裤，以稀盐酸中和，防护效果可维持法年以上，防护药涂擦防具有良好功效，与疫水接触前皮肤涂擦15%邻苯二甲酸丁二酯，原液涂布1次能维持8小时有效，乳剂涂布1次，防护效果维持4小时，用2%氯硝硫胺的酯肪酸制成的防蚴笔(2%氯硝硫胺和10%松节油制成)具有强大杀灭尾蚴作用，涂擦暴露皮肤，防护效果持续10小时以上。

1、脑脊液或脑组织活检中查到血吸虫虫卵。

2、血清学试验，血和脑脊液嗜酸粒细胞增多。

3、脑CT及磁共振成象能显示病变部位，数量。

癫痫持续状态是常见的并发症。因虫卵在脑内沉积所致，见于严重感染或急性期治疗不彻底的患者。

临床表现为抽搐、头痛、偏瘫等。脑组织内的虫卵可直接来自寄生在颅内静脉窦的成虫，虫卵也可由体循环转运而致。一般虫卵多在皮层及皮层下沉积形成肉芽肿。此类小结节可散在分布，引起脑膜炎，也可堆集在一起形成大的肉芽肿，压迫脑组织。临床分为癫痫型、脑瘤型、卒中型及脊髓型。

①癫痫型，最多见，有报告占67。4%，以限局性运动性发作为主，发作后常伴Todd氏麻痹，也可有强直一阵挛性发作及感觉性发作。

②脑瘤型，占27。2%，由脑内较大的虫卵性肉芽肿引起占位症状，如肢体瘫痪等，常伴颅内压增高。

③脑卒中型，由血吸虫虫卵急性栓塞脑血管所致，起病急，有昏迷，偏瘫等症状。

④脊髓型，偶而在椎管内，极少在脊髓内形成血吸虫虫卵性肉芽压迫脊髓，临床上常被误诊为肿瘤，经手术证实后确诊。